腹部闭合性损伤胰腺断裂1例
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【关键词】闭合性损伤；胰腺断裂伤
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20__)02—0157—02
胰腺属腹膜后器官，受到较好的保护。在腹部损
见。据文献报道，胰腺损伤仅占腹部闭合性损伤的1％
～ 2％。现报告1例。
案例
林某，男，21岁，漳州市芗城人。20__年1o月31
日21时左右，林驾驶二轮摩托车左转时与一辆直行
的货车碰撞发生交通事故，造成头面部、胸腹部多处
受伤 以“左上腹部剧痛4小时”为主诉被送入漳州市
某医院住院。入院查体：急性痛苦面容，头、面部多处
皮肤挫裂伤，胸、腹部多处挫伤，腹隆，全腹压痛、反跳
痛、肌紧张，移动性浊音(+)，肝区无叩痛，左季肋区叩
痛．肠鸣音约1～2次／分。b超示：腹腔积液．脾破裂?
诊断性腹穿抽出不凝固血液。急诊行剖腹探查，术中
见腹腔内血性液体及食物残渣约5500 ml，脾上、下极
及脾门处见多处不规则裂伤。肝脏面靠胆囊后侧见一
约4．0 em长裂创，深约0．5 cm，活动性出血，胰腺体尾
部交界处完全断裂．两断端均见活动性出血，胃体下
部、中部前壁见多处裂伤；小网膜囊积血，横结肠浆
膜、小肠系膜多处裂伤；右上腹膜后血肿。行脾切除+
肝、胃破裂修补+胰尾切除术等。送检胰组织被膜及问
质灶性出血。术后并发胰瘘，经重置引流管治疗，基本
愈合出院。
【作者简介】陈基生(1966一)，福建泉州市人，大学学历，主检法医师，主要从事法医临床学及法医病理学鉴定工作。tel：+86—596
2966685
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讨论
胰腺是腹膜外位器官，位置深在，其周围受到胃、
结肠、脾脏及邻近大血管的保护，且质地柔软而致密。
因而胰腺损伤的发生率远远低于腹部其他实质性脏
器，约占腹部闭合性损伤的1％ ～2％。
胰腺位于上腹>！
跨于第1腰椎，其后是坚硬的脊柱椎体，无腹膜覆盖。
当上腹部受到强大暴力挤压时．如果暴力集中撞击在
脊柱，胰腺损伤常在颈体部；撞击在脊柱左侧，多伤在
胰尾，并常伴脾损伤；撞击在脊柱右侧，常造成胰头损
伤。
本案例为交通事故所致的腹部闭合性损伤胰腺
体尾部交界处完全断裂伤。结合现场案情分析，其伤
情可印证车祸发生时伤者在肇事瞬间二轮摩托车的
扶手受到突然的减速作用．作用力撞击在伤者林某脊
· 法医学理论与实践·
法律与医学杂志20__年第13卷(第2期)
柱靠左侧．造成胰腺体尾部交界处的断裂，脾门及附
近多脏器的损伤。现场勘查及调查证实，伤者林某系
驾驶二轮摩托车，在左转弯时与直行的货车相碰撞的
事故现场相吻合。
可见．由于暴力损伤的方向不同，对腹部等某些
脏器所造成的损伤后果也不同，对其加以具体的分析
研究．对法医学的鉴定中分析成伤机制有较大的帮助
和启发。
参考文献
【1】 张轻佑．人体解剖学【m】．第2版．北京：人民卫生出版社，1998
【2】 吕云福．现代胰腺外科学【m】．第1版．北京：人民军医出版社，
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【3】夏穗生．腹外科急症诊断与治疗【m】．第1版．西安：世界图书出版公
司．20__．125
【4】 王一镗主编．急诊外科学【m】．第2版．北京：学苑出版社，20__．823
(收稿：20__-07—20：修回：20__—0l一17)