加强基础建设，推进卫生体制改革（调研文章）

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强基础建设，推进体制改革

石家庄市桥东区位于某省省省会石家庄市中心部位，东依建设大街，西至京广铁路，南北分别与栾城、正定县接壤，呈条状纵贯石家庄市区。全区辖=个镇、=个街道办事处，==个社区居委会，总面积==.==平方公里，总人口==.=万。桥东区自====年开展社区卫生服务工作以来，在区委、区政府的高度重视、各医疗单位的积极参与下，工作进展较快。今年以来，我们注重基础建设，推进街道办事处卫生院和*卫生院的转型体制建设，推动全区社区卫生服务再上新台阶。

一、加快街道办事处卫生院转型

一是充分利用存量资源。因地制宜地构建服务网络、健全服务网络，是实施社区卫生服务的组织基础。在网络建设中，我们坚持总量控制、资源调整和合理布局的原则，以确保群众就医方便，资源充分利用，建设标准到位，提供综合服务，管理规范运行。目前我们八个街道办事处卫生院，地理位置都比较理想，根据这种情况，在设置社区卫生服务站时，我们将八个办事处卫生院全部纳入社区卫生服务网络规划，有效地控制了总量，利用了存量，使卫生资源得到科学配置，社区卫生服务机构布局趋于合理。

二是加强基础设施投入。区卫生局加强指导和协调有关部门，通过实施社区卫生服务站标准化建设，使卫生资源逐步流向社区，基层卫生资源空白与短缺的状况得到有效改善。通过完善管理体制和运行机制，使卫生服务网络更加科学合理，社会、经济效益不断提高。区卫生局要求办事处卫生院对照《石家庄市社区卫生服务机构设置规范》，对建筑外饰、内部结构等硬件设施进行改造，以达到社区卫生服务机构设置的标准要求，各卫生院做了大量工作，陆续配备了电脑，按照规范要求粉刷房屋、屋顶浇注、进行铝合金隔断以及购置仪器等，总投入近==万元。同时，指导各卫生院安装统一的管理软件，使居民健康档案、健康教育、计划生育、全科诊疗、慢病管理等个人信息资料全部录入微机，今年病人就诊时能很快的从微机上掌握病人以前的健康信息，这项工作我区走在了全市的前列，目前我区=个街道办事处卫生院的转型工作通过市卫生局检查验收。

三是争取财政投入。按照财政对卫生院体制三年一调整的思路，今年适逢财政重新设定对卫生院的预算，区卫生局紧紧抓住这个机会，积极协调主管领导和财政部门，考虑到我区财政的实际情况，反复研讨了多个方案提请领导审定，将卫生院每年的定额补助增至为==万元。

二、推进农村卫生服务工作

推进农村卫生服务工作，必须发挥卫生行政部门和乡镇卫生院的作用。区卫生局努力在改革前当好参谋，改革中认真组织实施，改革后及时调控、规范管理，这是搞好农村社区卫生服务的基础。*卫生院是我区唯一的乡镇卫生院，是我区卫生改革的主体之一，具有承上启下的作用，肩负着自身发展和带动区域内社区卫生服务站发展的双重责任。因此，*卫生院的功能能否充分发挥，职责能否全面落实，是开展好这项工作的关键所在。区卫生局充分认识到这一点，积极努力，加强协调。

一是将*卫生院上划。按照市卫生局的指示精神，克服种种困难，完成了对*卫生院的上划工作。*卫生院划归区卫生局后，区财政每年对*卫生院增加了==万元的财政投入，使干部职工更加安心工作。同时，卫生政策传达贯彻渠道更加畅通、便捷，推动了卫生院工作的较快发展。

二是加强设施投入。今年以来，在市卫生局和区财政的大力扶持下，*卫生院陆续购置了X光机、X光机铅防护裙及防护眼镜，半自动生化仪、多功能微波治疗仪、制氧机，电解质分析仪，抢救床等设备，增强了医疗诊断能力。

三是指导卫生院做好农村卫生工作。明确*卫生院向社区卫生服务中心转型的思路，指导*卫生院做好农村基层保健工作。加强对管理人员和医务人员的培训，使他们对社区卫生服务中心的职责、工作重点有进一步的认识。同时树立社区卫生服务的公益服务形象，截止目前，*卫生院对=个村的老年人进行了免费体检，在村卫生所逐步建立了健康档案，受到了村民的好评。

三、几点体会

一是扎实推进社区卫生服务，是基层卫生部门贯彻“三个代表”重要思想的实际行动。以全科医学为主要内容的社区卫生服务，近期效益是有效解决看病难、看病贵的社会实际问题，尽力使==％一==的病人在社区基层得到医疗服务。它体现了社会主义卫生事业的性质，是一定福利性的社会公益事业。可以说，社区卫生服务具有保障全民族健康素质水平不断提高和实现卫生资源优化配置的双重作用，符合广大人民的根本利益。我们基层卫生行政部门只有以强烈的责任心和使命感，坚持科学的发展观，才能将社区卫生服务的各项工作落在实处，为辖区人民提供优质、便捷的基层卫生服务。

二是加强基础建设是推进卫生院转型的重点。从我区街道办事处卫生院和*卫生院的现状看，普遍存在房屋简陋、设备陈旧、技术落后、人员素质偏低、效益低下的状况。另一方面，很多居民、农民小病不医，大病医不起，因病影响生活水平，这是当前构建和谐社会急需解决的问题。同时，群众对卫生服务的需求呈现出综合性、多元化的特点，不仅需要疾病治疗，而且需要预防、保健和康复等综合性卫生服务，这就要求卫生院尽快完成基础设施改造，达到社区卫生服务的标准，实现“六位一体”的功能。

三是强化政府行为是实现社区卫生服务功能的关键。推进卫生院转型，改革基层卫生体制，开展社区卫生服务是一项系统工程，直 接涉及广大人民的切身利益和相关部门的利益，单靠卫生行政部门很难操作，只有强化政府行为，依靠政府推动，才能形成合力，运作到位。今年以来，桥东区政府始终把此项工作列入重要日程，加强领导，深入调研，精心组织，政策上倾斜，财政上支持，为我区的卫生院转型工作的顺利开展提供了重要保证。