应用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床观察

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摘要　观察中药保留灌肠方法治疗慢性盆腔炎120例的临床疗效。结论：此方法在治疗慢性盆腔炎方面有满意的疗效。

关键词　中药保留灌肠　慢性盆腔炎

我们采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎120例，取得了较满意的效果，现报告如下。

资料与方法

选择我院2005年9月～2007年9月门诊病例120例，年龄19～52岁，病程3个月～12年，均有性生活史。

诊断标准①有或无急性盆腔炎史；②症状反复发作的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、后及月经前后加剧：月经不调，经量增多，不孕，白带增多等；有时仅有低热，易感疲倦，部分患者出现周身不适、失眠等。③妇科检查：子宫常呈后倾后屈_活动受限，或粘连固定。输卵管炎时在子宫一侧或两侧触到呈条索状的增粗输卵管并有轻度压痛：输卵管积水或输卵管卵巢囊肿时在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。

治疗方法处方：红藤30g，公英30g，败酱30g，地丁30g，三棱20g，莪术20g，元胡20g，桃仁15g，香附15g。

所有患者于月经干净后第3天开始治疗，均给予以上中药煎煮液150ml保留灌肠2小时以上，每日1次，12天为1个疗程，月经期间停用，连续3个疗程。用药期间禁止剧烈活动，禁性生活，避免用辛辣刺激性食物。

疗效评定标准①治愈：全身症状、体征消失，妇检及B超检查无异常，6个月内无复发：②有效：全身症状缓解，体征好转，B超检查未见盆腔积液及包块或包块缩小2/3以下，病情稳定；③无效：临床症状及体征未见减轻，检查B超前后无明显变化。

结果 120例慢性盆腔炎患者经中药保留灌肠三个月后，治愈97例，治愈率80％，有效20例，有效率16％，无效3例，占2.5％，总有效率97.5％。

讨论

盆腔炎症为妇科常见病、多发病之一。慢性盆腔炎多由急性炎症未得到及时治疗，或治疗不彻底而致盆腔组织充血水肿，随着时间延长，炎症组织机化增厚形成瘢痕，局部微循环障碍致下腹坠胀疼痛及骶部酸痛，常在劳累、及月经前后加剧。

慢性盆腔炎中医辨证为气滞血瘀，治以清热利湿，活血止痛为主。研究结果表明，中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著。其机制在本方中红藤有清热解毒，活血止痛的作用，为治疗腹痛之要药。败酱清热解毒，祛瘀止痛，用于血滞之腹部疼痛；公英、地丁清热解毒；三棱、莪术破血去瘀，行气止痛；桃仁活血化瘀：香附理气散结：元胡行气止痛。上方有改善盆腔微循环、促进炎症部分软化和吸收的功效。直肠给药的优点：①不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激；②50％药物避免了肝脏首个作用，减低了对肝脏的损伤；③部分药物直达盆腔，使病所药物浓度高，作用强。所经直肠给药比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用。