娄底市新筛生儿疾病筛查网络信息管理系统的应用

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【摘要】新生儿疾病筛查的信息传递、管理在整个筛查体系中是非常重要的内容，通过网络信息管理系统的应用提高新生儿疾病筛查信息的质量和工作效率。方法 采用杭州博圣生物技术有限公司开发的新生儿疾病筛查信息管理系统平台，通过血卡的条码管理，综合采血点、县级妇保管理、信息中心、实验室、家长，综合管理新生儿疾病筛查体系。结论 新生儿疾病筛查信息管理系统的使用规范了新生儿疾病筛查工作的流程，使新生儿的信息更加准确规范；能够及时的召回复查和确诊样本，是患儿能够尽早的接受治疗。

【关键词】新生儿疾病筛查 信息管理 网络 条码管理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0359-01

新生儿疾病筛查是集组织管理、实验技术、临床诊断和公众教育等为一体的系统工程，涉及基层采血点、信息中心、实验室、诊疗医生、家长5个部分，筛查流程需要5个部分密切配合，既有较强的科学性和技术性，又需要强有力的规范化管理[1]。娄底市新生儿疾病筛查工作于2005年5月1日启动，设立以娄底市妇幼保健院新生儿筛查实验室为中心，全市138家设有产科的医疗保健单位共同组成一个庞大的筛查管理网络。随着新生儿筛查事业的不断发展，筛查规模不断扩大，目前娄底市新生儿筛查的数量每年在6万多例，且筛查单位由县级设有产科的医疗保健机构，扩大到乡镇卫生院，然而在新生儿疾病筛查的系统管理方面尤其是信息管理明显滞后。筛查中心如果采取传统的方法，需要将每例筛查报告通过挂号信的方式邮局寄送给各筛查单位，这种方式的工作量繁琐，而且花费很大。实际工作中，市筛查中心只能靠挂号信寄送阳性报告，正常结果不发报告。以20天为限，如果没有收到通知者视为正常，这也是国内各新生儿疾病筛查中心较为通用的方法[2]。正常结果无报告的情况容易使受检者不满意，且受各种条件限制可能出现信件到达时间长、甚至遗失等情况，容易贻误患儿的最佳治疗时间，导致医疗纠纷的发生；另外新生儿疾病筛查中涉及到大量的信息，传统的方式都是靠手工的方式进行记录、统计、存档，在这个过程中一是工作量比较大，另外人工的操作方式出错的概率也比较大。为了解决这些问题，将信息错误的概率降到最低，我们筛查中心2011年开始采用了杭州博圣生物技术有限公司开发的基于网络模式的信息管理系统，并以印刷有条码的血卡作为标本和信息载体从而进行有序管理，保证娄底市新生儿疾病筛查信息传达和管理的及时性和准确性。

1 系统应用

1.1 系统构成

该套系统是基于互联网的基础上，以服务器作为信息的存储和处理交互中心，实现基层采血点、信息中心、实验室、诊疗医生的数据实时交互和对家长的信息反馈。同时为了保护系统的安全性，在服务器接入网络之前增加硬件防火墙实施保护。系统网络结构见图1。

1.2 系统管理

根据地区行政及递送关系设置地区医院，采用三级管理的方式；通过系统中人员角色的不同设置不同的权限，例如普通采血医院角色、县级妇幼保健院角色（二级管理机构）、信息中心角色、实验室人员角色、诊断医生角色。另外统一角色中还分设有高级管理员、普通管理员、一般职员的权限。从而实现各司其职，同时又保证了信息的安全性，和对操作的溯源性。

1.3 系统使用

根据新生儿疾病筛查的过程管理，系统涵盖初筛、复筛、确诊检查、治疗、报告打印、数据统计等多方面内容，并且以条形码作为数据交互的载体，贯穿整个筛查流程。

2 系统使用效果评价

2.1 资料管理信息化

通过网络将资料汇总到服务器数据库中，实现了资料共享， 由此改变了多处工作环节中的手工操作， 比如各级单位的手工填写筛查信息卡， 输入每张卡片电脑存档， 手工填写每个筛查者的检测报告， 手工制作统计报表， 手工记录新筛复查者的相关资料等内容。网络化的管理模式使采血点与实验室对筛查结果同步，及时的将筛查结果反馈下来，大幅的提高了工作效率。

2.2 条码的使用

以条形码作为信息载体，关联检验标本和对应的新生儿信息及其检验项目，对这些影响检验结果质量的关键点作了全程记录和监控[3]。流程中的实验安排、结果上传、报告、各种统计报表以及家长查询使用都是从数据库中调取原始的信息资料，这种方式不但减轻各岗位相关人员再次手工登记资料， 核对标本的劳动强度[4]， 而且极大地提高了工作质量， 杜绝人为差错。使资料的信息管理优势更加突出。

2.3 人性化的服务

针对异常的样本，系统中有一个提醒项目，提醒各级采血机构需要召回的人数，及相关人员的详细信息及检测异常结果。且召回的样本信心及结果与原样本信息关联形成全面的信息系统，方便调阅相关资料。结果查询系统提供模糊查询和任意组合查询，方便导成Excel格式的报表。向家长提供网上查询功能，家长通过唯一的条码和婴儿的出生日期进行查询，防止婴儿信息的泄露。

2.3 跟踪治疗

全结构化电子病历系统，可以完整精确地记录新生儿基本资料、筛查结果、治疗计划、鉴别诊断、预后评估等病历数据资料，从而为卫生管理部门和科研部门提供了原始客观的病历资料，对提高新生儿筛查治疗水平具有重要作用[5]。

2.4 降低操作成本

对于筛查阴性结果，家长自助查询的应用使医院不必再打印报告并且邮寄到下面去，在提高效率的同时节约了很大一部分的打印费用和邮资。由于工作效率的提升，人员的安排就有了宽松的调整，节省了人力资源。三联条码血卡的使用可以减少大量的存储空间，在冰箱的使用数量上也有了很大程度的节余。

综上所诉，该套系统建立了一个网络化的信息平台，将分支点建设到了最初级的分娩医院，实现新生儿系列筛查全覆盖，直接提高了娄底市新生儿筛查信息化管理水平，提高了筛查结果反馈效率，强化了病例追访治疗，完善了数据资料的管理和质量监督评估，满足了广大市民对方便快获取健康信息的要求，提高了全市医疗保健机构工作人员的计算机操作水平，完善了新生儿疾病筛查管理体系。

参考文献

[1]朱文斌. B/S结构新生儿疾病筛查信息管理系统的设计与实现[J]. 中国妇幼保健， 2007， 22（33）：4650-4653.

[2]黄烁丹， 宋春雪 et al. 广东省梅州市新生儿疾病筛查网络信息管理网站的开发与应用[J]. 广东医学， 2009， 9（30）：1217-1218.

[3]朱文斌， 林枫 et al. 标本条码化与新生儿疾病筛查分析前标本的时限管理[J]. 中国妇幼保健， 2010， 25：586-587.

[4]缪 崇， 朱文斌. 区域新生儿疾病筛查信息系统的应用[J]. 中国数字医学， 2008， 3 （8）： 24-26.

[5]张丽霞， 陈志 et al. 信息化管理在新生儿疾病筛查中的应用与效果评价[J]. 中国妇幼保健， 2011， 26：815-816.