米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产317例临床观察

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【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2013）04-0110-01

【摘要】因避孕失败所致的意外妊娠，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠。作为避孕失败的补救措施，药物流产方法简便、损伤性小、不需宫腔操作，完全流产率高，效果满意。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；药物流产

作为避孕失败的补救措施，人工流产负压吸引术操作虽简单，但若患者宫颈口扩张不理想，会加大手术操作的难度，出现子宫穿孔、吸宫不全等一系列并发症。我所选用317例停经7周内孕妇，每日2次口服米非司酮25mg，连续3日，于第4日上午配伍米索前列醇0.6mg，一次服完。完全流产率达95.6%。

1资料与方法

1.1临床资料：早期孕妇要求终止妊娠317例，年龄18～39岁，既往月经规律，停经≤7周，B超检查妊娠囊平均大小42mm×24mm，（最大50mm×38mm，最小34mm×16mm）子宫内无节育环，为宫内妊娠。患者无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症，肝肾功能及凝血功能无异常。

1.2方法：米非司酮25mg，第一日晚8时服下，以后间隔12小时服1片，服药前后2小时禁食，共3日服6片，于第4日上午配伍米索前列醇0.6mg，一次服完，用药后观察腹痛、出血、组织物排出等情况。

1.3应用统计学方法对资料进行分析

2结果

2.1用药后流产情况。不加米索前列醇流产82例，占全部的25.9%；加米索前列醇后流产221例，占69.7%；口服米索前列醇后6小时未见胚胎排出行清宫14例，占4.4%。

2.2不良反应发生情况。在服药期间均有轻微恶心、呕吐等消化道反应，症状较轻，未经处理自行缓解。

2.3流产后阴道流血天数：平均流血5～10天。10天12例，嘱其按时口服新生化颗粒等促子宫收缩药，流血量减少，下次来月经后完全恢复正常。有14例因口服米索前列醇后6小时未见胚胎排出行清宫术，术后流血正常。

3讨论

3.1药物流产常用药物为米非司酮配伍米索前列醇，米非司酮是一种合成类固醇，其作用机理为米非司酮直接作用于妊娠子宫的脱膜组织，与脱膜内高浓度的孕酮受体结合，阻断孕激素的生理作用，使脱膜组织细胞变性、坏死及出血。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与脱膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠脱膜坏死，释放内源性前列腺素，促进子宫收缩及宫颈软化。

3.2在用药前必须做B超检查，确定为宫内妊娠，无节育环。若为异位妊娠，易导致休克发生，严重者危及生命。

3.3复方米非司酮配伍米索前列醇可起到良好的终止妊娠及促使组织物排出宫外的作用，以往所采用的负压吸引术风险较大，易发生宫内残留甚至子宫穿孔等并发症，我所采用米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产有效率达95.6%，无效的14例也因用药后宫颈软化和宫内扩张，使清宫术趋于简单和快捷。减轻了患者痛苦，减少了并发症发生。因其最大的副反应为出血过多，出血时间延长，故必须随时做好清宫手术的准备，一旦病人出现阴道流血多时应及时手术。另外，患者流产后应常规复查B超已观察子宫恢复情况。

3.4综上所述，复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠是安全、有效的方法，患者并发症少，药物不良反应轻，可耐受。替代人工负压吸引术，可减少流产并发症，在临床中应大量推广应用。

参考文献

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[2]冯文宵， 田晶， 金瑛， 张金哲. 育龄妇女药物流产清宫率的影响因素. 中国妇幼保健， 2010， 3（8）：1121

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