长强穴注射治疗混合痔术后疼痛的临床研究

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摘要：目的 观察长强穴注射亚甲蓝长效麻药对混合痔术后患者的镇痛效果。方法 将60例混合痔术后患者随机分成两组，每组各30例。治疗组应用长强穴注射亚甲蓝长效麻药镇痛，对照组口服洛芬待因片，比较两组的镇痛效果。结果 两组患者术后镇痛效果明显，术后第1～4d治疗组疼痛较对照组为轻，两组疼痛程度比较差异有统计学意义（P

关键词：痔；术后疼痛；长强穴；镇痛

混合痔术后疼痛严重影响了患者的身心健康，也是临床医生需要不断研究解决的难题。本研究将亚甲蓝长效麻药用于痔患者术后镇痛，取得了良好效果，减轻了患者术后的疼痛。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 60例病例均为本院2013年1月～2014年4月病房痔术后患者，随机分为治疗组和对照组各30例，两组患者性别、年龄、病程及病情经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性（见表1）。

1.2方法

1.2.1治疗方法 长效麻药配制：0.75%布比卡因5ml，1%亚甲蓝注射液1ml，生理盐水4ml，共计10ml。混合痔外剥内扎手术完毕后，治疗组：长强穴常规消毒，5ml注射器抽取上述长效麻药3ml，快速刺入长强穴，做深浅层均匀推注，出针后用无菌敷料按揉1min，最后用输液贴外盖即可。对照组：口服洛芬待因片2片，bid，连服7d。

1.2.2观察指标 采用数字评分法（NRS）评定患者术后疼痛程度。数字评分法（NRS）：从0～10共11个点，表示从无痛到最痛。0为无痛，1、2、3为轻度疼痛，4、5、6为中度疼痛，7、8、9、10为重度疼痛[1]。给患者发放疼痛强度评估表，嘱患者记录其术后7d内每天排便或换药时的疼痛程度，并观察不良反应。

1.3诊断标准 参照《中医外科学》。

1.4纳入标准 年龄18～70岁肛肠科住院患者，符合混合痔诊断，手术方式采用局部浸润麻醉下外剥内扎术；手术切口为3～5个；治疗期间同意不使用其他针对疼痛的治疗，自愿参加临床研究并签署知情同意书者。

1.5排除标准 不符合病例纳入标准者；哺乳、妊娠或准备妊娠的妇女；合并心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重疾病患者；精神病患者；合并其他疼痛疾病者；过敏体质者。

1.6统计学方法 采用国际通用的数理统计SPSS16.0统计软件包统计，符合正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用秩和检验；计数资料采用χ2检验；连续测量的数据采用重复测量数据的方差分析，以上均以P

2 结果

2.1疗效标准显效 术后创面完全不痛，排便、换药时亦无疼痛，NRS评定为0～3。有效：术后创面基本不痛，排便、换药时稍有不适感，NRS评定为4～6。无效：术后创面疼痛，排便、换药时则疼痛更甚，需服镇痛药或肌注杜冷丁类药方能止痛，NRS评定为7～10。

2.2两组临床疗效 比较治疗组显效9例，有效19例，无效2例，总有效率90%。对照组显效6例，有效22例，无效2例，总有效率76.7%。两组比较差异显著（P

2.3两组NRS评分比较 见表3。

2.4不良反应 两组患者血常规、肝肾功能、心电图等安全指标均未出现明显异常。治疗组患者未发现明显不适。对照组有2例患者服用洛芬待因出现恶心、呕吐，患者可耐受，未予治疗而自行缓解。

3 讨论

痔术后的疼痛原因多样：手术损伤、创面炎性反应、排便及换药、个体差异等等，目前针对该问题的治疗方法多种多样，包括药物口服、肌注、肛内给药、静脉给药；手术创面长效麻醉剂的使用；穴位针刺镇痛[2]；术后止痛泵的运用等等，上述方法有的不良反应大，有的价格昂贵，有的基础医院条件不具备使用要求，而且这些方法的效果也参差不齐。为选择简便效廉的止痛技术与方法，满足基层肛肠患者术后止痛的需要，我们选择长强穴注射治疗混合痔术后疼痛并进行研究，收到了较好的效果，值得在基层医院推广。

本研究根据中医辨证施治理论选取穴位，将针灸与注射有机结合，采用长效麻醉剂注入长强穴内，使药物对腧穴产生缓慢而持久的作用，并通过经络到达病所缓解混合痔术后出现的疼痛，收到了较好的效果。

总之，长强穴注射长效麻药治疗混合痔术后疼痛疗效确切，且该法临床操作简单，适合临床应用和推广。

参考文献：

[1]宁志婵.承山联合长强穴注射亚甲蓝在肛肠病术后镇痛的临床研究[J].中国临床新医学，2012，5（8）：778-780.

[2]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.