孕妇可服用抗生素吗

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小容怀孕四个月时患了感冒，两天来不见好转反有所加重，医生给她开了一些感冒药和阿莫西林胶囊，阿莫西林胶囊属于青霉素类药品。小容婆婆听说医生开了抗生素，死活也不同意小容服用，理由是怀孕期间服用抗生素会引起胎儿畸形，只能服用一些中成药。实际上，小容婆婆的说法是没有科学道理的。因为感冒久病不愈，容易引起支气管炎或肺炎，对胎儿的危害更大。

妊娠期间，孕妇都有可能发生感染，常见有呼吸道和泌尿道的细菌感染。要控制这些感染，就必须使用抗生素。据统计，抗生素的应用占孕期用药的30%，说明妊娠期感染并不少见。如果孕妇患感染性疾病后，该用的抗生素不敢用，细菌就会在体内大量繁殖，不仅会加重原有病情，而且会危害胎儿的健康。

临床观察证实，没有一种药物在怀孕期间使用是绝对安全的，包括中成药。事实上，药物对孕妇和胎儿的不良影响大多由于用药不当引起。因此，我们强调，孕妇生病后该用的药还得用，只是应该在医生指导下使用，尤其是抗生素应尽可能选用对孕妇和胎儿毒性较低的抗生素。目前，孕妇可以参照美国医学通讯分类和美国食品药品管理局（FDA）的标准使用抗生素。

美国食品药品管理局（FDA）药物危害性分级如下:

A级:在对照研究中，未见该药对妊娠三个月内及六个月时的胎儿有危害迹象，可能对胎儿影响甚微。

B级:动物生殖研究未见对胎儿有影响。

C级:动物研究提示有死胎和致畸作用，一般只有在用药益处大于可能对胎儿的危害性时方可应用。

D级:已知对胎儿有害，孕妇如急需用此药又无其他药物替代时也可使用。

E级:动物或人体实验均证明，有致胎儿异常作用，孕妇使用此类药物显然害大于益，应该禁用。

以下为孕妇可用、慎用、禁用抗生素的原则:

可用

孕期可使用以下几类相对安全的抗生素，但使用时须遵医嘱。

* 青霉素类（FDA:B级），如青霉素G、氨苄西林等，对孕妇和胎儿都很安全，是孕妇患感染性疾病后的首选抗生素，怀孕各期孕妇都可放心使用。只是使用前需做青霉素皮试，过敏者禁止使用。口服药物适宜饭后服用。

* 头孢菌素类（FDA:B级），如头孢唑啉、头孢克洛等，对孕妇较安全，但对青霉素过敏者禁用。头孢唑啉一般静脉注射或肌内注射，头孢克洛适宜空腹服用。

* 红霉素类，虽有轻微的肝毒性，但绝无致畸之害。红霉素对衣原体感染效果较好。一般适

宜空腹服用。

慎用

有些抗生素药物对孕妇有一定危害，最好能用其他药物替代。如果非用不可，最好能减少剂量或选择使用时间，以将危险性降到最低。

* 甲硝唑（FDA:B级），动物实验时可引起细菌变异和诱发肿瘤，故一般不能用于治疗孕期的滴虫感染，尤其在孕早期三个月内绝对禁用。但在孕中期，如果其他药物对滴虫无效时，可考虑使用甲硝唑，只是剂量不能太大，并尽可能短期用药。

* 氯霉素，对造血系统毒性较大，可能造成胎儿再生障碍性贫血。孕后期七个月后给药可能会引起“灰婴综合征”等先天性疾病，因此一般不提倡在妊娠晚期和分娩时使用，但在妊娠其余阶段可酌用。

* 磺胺类复方制剂（FDA:C级），尤其是长效磺胺可导致胎儿畸形、新生儿溶血性贫血和新生儿胆红素脑病，对早产儿危害更大。因此，孕期尤其是分娩前2星期应尽量避免使用。

* 氨基糖苷类（FDA:庆大霉素C级，其余D级），如卡那霉素、链霉素，是治疗革兰阴性细菌感染的有效药物。但该类药可对胎儿第八对颅神经造成不可逆的损害，对胎儿有潜在的神经毒性和耳毒性，会使胎儿听力下降甚至耳聋。所以，该类药只用于无其他药物治疗时的致命感染，且使用时要密切监测。

禁用

有些抗生素类药物有较明显的致畸胎作用，危害极大，孕妇应当禁止使用。

* 四环素类（FDA:D级），包括土霉素、金霉素以及半合成的强力霉素等，会影响胎儿牙齿和骨骼生长，造成生长发育迟缓，影响新生儿牙釉质发育，造成黄齿和龋齿。大量使用，如剂量超过2克/天，可导致孕妇脂肪肝变性。

* 喹诺酮类（FDA:C级），如环丙沙星、培氟沙星和氧氟沙星，该类药物可对胎儿产生永久性的不可逆损害，致胎儿死亡，对孕妇的损伤也很大。因此，孕妇绝对禁用该类药物。

* 甲氧苄胺嘧啶（FDA:C级），是叶酸拮抗剂，有致畸的危险，孕期应避免使用。

* 红霉素的衍生物无味红霉素，可引起肝脏损害和胆汁淤积性黄疸，应避免使用。

总之，为了避免药物对孕妇和胎儿的危害，孕妇应在医生指导下，权衡利弊，选择适当的抗生素、剂量和给药方法，把抗生素对孕妇和胎儿的危害降到最低。