阿昔洛韦治疗水痘临床分析

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观察阿昔洛韦治疗水痘的疗效，2008年3月～2010年6月将122例水痘患者随机分为阿昔洛韦治疗组62例，对照组采用病毒唑治疗。治疗组的皮疹消退时间（P＜0.01）较对照组缩短，取得了明显效果，现报告如下。

资料与方法

2008年3月～2010年6月收治水痘患者122例，就诊前病程均在12小时～3天。将其随机分为治疗组62例和对照组60例。治疗组男36例，女26例，年龄4～28岁。对照组男33例，女27例，年龄3岁3个月～25岁。两组在一般情况、起病形式、发病症状方面经统计学分析无差异性，具有可比性。

治疗方法：治疗组给予阿昔洛韦10mg/（kg・日），加入生理盐水中点滴，每8小时1次，成人予阿昔洛韦0.25g静脉滴注，2次/日，每次滴注不超过1小时，禁止快速注射。对照组用病毒唑10～15mg/（kg・日），1次/日。两组疗程均至无新的皮疹出现后48小时，其他对症支持治疗两组相同。

结 果

治疗组疹退时间7.48±0.75天，对照组疹退时间9.63±0.94天。治疗组明显优于对照组，两组差异有非常显著性（P＜0.01）。

讨 论

水痘好发于冬、春季，为水痘-带状疱疹病毒感染所致急性呼吸道传染病，好发于儿童。而近年来成人水痘逐渐增多，全身症状亦重于儿童。本病发病率非常高，但大部分预后良好，也有部分出现并发症，最常见的是皮肤伤口链球菌或金黄色葡萄球菌的二次感染，其他还包括心肌炎、炎、肝炎等。过去无特殊治疗，主要是对症治疗和保持皮肤清洁。

水痘-带状疱疹病毒是一种DNA病毒，感染水痘病毒后，在出疹前24小时至水痘结痂前都有传染性，水痘结痂后病毒消失，因此缩短其病程，使水痘迅速结痂，具有重要意义。阿昔洛韦是核苷类似物，在体内经病毒胸苷激酶和细胞激酶转变成三磷酸型而活化，然后通过两种方式抑制病毒复制：①干扰病毒DNA多聚酶，竞争性抑制病毒复制。②在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。正常细胞的胸苷激酶不使本品磷酸化，因而对正常细胞毒性较小。阿昔洛韦对病毒有特殊的亲和力，对单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型及水痘-带状疱疹病毒引起的感染有效；而对哺乳动物的宿主细胞毒性较低。病毒唑是一种广谱抗病毒药物，其抗病毒作用机制不完全清楚，其进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白质的合成，使病毒的复制和传播受抑制。这两种药物都是治疗水痘的理想药物。但从本资料结果可以看出，阿昔洛韦对于水痘的治疗效果比病毒唑更好，其疱疹结痂消退时间、病程较对照组均明显缩短，且发现于皮疹发生后24小时内治疗更能减轻症状、缩短疗程，并且毒副作用少，宜作为水痘治疗的首选药物，值得临床推广。

参考文献

1 赵辩.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2001:112.

2 黄炎,阎广信.无环鸟苷治疗儿童水痘疗效观察.中国实用儿科杂志,1995,10（6）:373.