参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏43例观察

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关键词 参松养心胶囊 窦性心动过缓伴室性早搏 临床观察

心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及激动传导等任一项异常［1］。其中室性早搏是临床上常见心律失常，部分室性早搏患者的基础心律是窦性心动过缓，甚至是病态窦房结综合征，因常用的抗心律失常药物如心律平、美西律、倍他乐克、胺碘酮等在治疗心律失常时，常有减慢心率，甚至抑制窦性心律的作用，此类患者难以运用。笔者用参松养心胶囊治疗伴有窦性心动过缓的室性早搏病人43例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2008年7月～2010年6月在我院心内科门诊就诊的窦性心动过缓伴室性早搏病例43例。剔除由于电解质紊乱、抗心律失常药物副作用引起的心律失常等疾病。其中男28例，女15例，年龄28～70岁，平均55.3岁；其中高血压病17例，冠心病14例例，病态窦房结综合征4例，扩张型心肌病8例，甲状腺机能减退症2例。部分病人有安装心脏起搏器指征，但拒绝接受起搏器植入治疗。

2 治疗方法

所有病例均口服参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司），每次3～4粒，1天3次，连用3周。服药期间停用其他抗心律失常药物和影响心率的药物。治疗前及治疗3周后查24小时动态心电图，分析心率及室性早搏的变化，并观查临床症状（包括心悸、胸闷、乏力、失眠等）变化。

3 治疗结果

3.1 疗效标准［2］：①临床症状：自觉心悸、胸闷、乏力等症状减轻为有效，临床症状不变、加重为无效。②24小时平均心率：治疗后心率增加≥10次/分为显效；增加5～10次/分为有效;平均心率增加＜5次/分或下降为无效。③24小时室性早搏总次数：治疗后较治疗前减少90%以上为显效；减少50%～90%为有效；减少小于50%为无效。

3.2 临床症状：有效41例，无效2例，有效率为95.3%。

3.3 24小时平均心率：治疗前平均 50.3次/分，治疗后平均58.8次/分，平均增加8.5次/分。其中显效7例，有效28例，无效8例，有效率81.4%。

3.4 24小时室性早搏数：治疗前24小时室性早搏数4658.5次，治疗后1658.3次。其中显效8例，有效28例，无效7例，总有效率为83.7%。

4 体会

心律失常的治疗是目前临床上关注的热点问题之一，习用的西药抗心律失常药物大多是单离子通道阻滞剂，运用不当，本身就有致心律失常作用，且有抑制窦房结、减慢心率、抑制心肌收缩力等副作用，更加限制了其临床应用。多离子通道抑制剂胺碘酮，虽有较好的临床效果，但它可引起肺纤维化、Q-T间期延长、角膜色素沉着等副作用，也限制了该药的广泛应用。尤其是伴有缓慢心率的室性早搏，在治疗上更是一个难题。

参松养心胶囊是以中医络病理论为基础研制的抗心律失常复方中成药，研究表明：参松养心胶囊具有多离子通道阻滞作用和非离子通道的调节作用，如对心脏自主神经的调节作用，及改善心肌缺血缺氧，调节心肌细胞能量代谢，还有对高级神经系统的镇静安神作用，故可对心律失常本身和发生心律失常的基质发挥综合治疗效果。本观察结果也显示，参松养心胶囊在有效抑制心律失常的同时，使过缓的心率得以提高，而且患者的心悸、胸闷、失眠等临床症状也有明显的改善。

5 参考文献

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1349.

［2］中华心血管杂志编委会，心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，1998，26（16）：405-413.

收稿日期 2010-11-23