ICU护理工作安全管理探讨
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【关键词】 icu护理
随着国家新的《医疗事故处理条例》的出台, 病人法律意识及维权观念的增强, 护理安全与医疗安全显得同等重要。护士是与病人接触最多的群体，安全的护理行为直接关系到病人的利益， 也关系到卫生系统的社会效益和经济效益。因此，加强护理安全管理才能提高以护理质量为目标的全面管理。icu护理质量和护理安全直接关系到病人的生命安危、转归以及抢救成功率, 加强icu护理安全管理,提高护理质量,有利于减少护理差错和护理纠纷的发生。
1 影响护理安全的主要因素
1.1 人员因素
icu的病人为危重病人，护士须经过专业培训并要有多年丰富的临床经验方能胜任。由于工作强度大、风险高，护理人员往往以各种原因调离，造成人员不足，一名护士常常须同时护理几位危重病人,容易发生护理差错事故。人力资源缺乏,服务不到位,病人不满意,导致护理纠纷增加,一旦发生纠纷,护士很难举证自己无过错。icu服务对象的特殊性使得工作环境封闭,护士每天面对的都是随时要抢救的危重病人,因此，要求护士熟练掌握各种急救技术和监护仪器的使用，工作中精神紧张,压力大。长期超负荷的工作，使护理人员体力透支，身心疲惫，久之容易引起护理人员心理闭塞、压力大、情感脆弱，容易造成护理差错。
1.2 技术因素
由于人员调离原因，新进年轻护理人员经验不足，抢救仪器使用不熟练，在紧急情况下难以应对病人的异常情况，易造成护理差错事故的发生。同时新技术、新项目的开展,使得护理工作复杂程度增高，技术要求高,不仅对护理人员形成较大压力,而且导致护理工作中技术风险加大,影响护理安全。
1.3 各种规章制度及操作规程执行不严的问题
护士工作繁重而紧张，在进行各种操作中,易违反操作规程,或查对制度执行不严格而导致护理差错事故的发生。美国医学院1999年11月的报告中称,每年有44 000～98 000例病人由于护士差错而造成死亡。由此可见,由差错引发的安全问题不容忽视。
1.4 病人的病情因素
新入院病情变化快、易发生意外和并发症的病人，由于病人诊断不清或诊疗操作集中,各种监护仪使用多, 稍有不慎就可能发生差错和医疗纠纷。由此使护士心情压抑,工作热情降低,易造成护理差错的发生。
1.5 护士承担过多非护理性工作
护理人员除对病人病情观察处理外，还要做好病人的日常生活护理、饮食指导以及各种仪器设备使用、消毒保养工作，这些都加重了护士的工作负担。
2 防范措施
2.1 实行人性化管理，充分调动护士工作积极性
2.1.1 实行弹性排班，合理搭配人员
根据工作量,合理安排护理人员，在夜班加派一名院内听班人员，作为机动人员。在工作相对轻松时，合理安排休假，放松护理人员紧张的工作情绪。
2.1.2 倡导人文关怀,创造温馨的工作氛围
护士长在管理过程中注意运用以人为本的原则,充分调动大家的积极性和主动性。工作中经求护士对护理工作的意见,对好的意见或建议尽快制定改进措施。在评先、评优及晋升晋级上申请院内能给予优先考虑,以此来提高护士的地位,肯定她们的劳动价值,从而使护士自愿从事icu工作。科室应关心每一位护士的生活和思想动态，对每位护士生活工作中的困难及时给予帮助解决，使其能够安心工作。
2.2 加强教育和培训,提高护理人员的业务素质
2.2.1 加强护理安全教育,提高护士的风险意识
由于护士法制观念淡薄造成的护理缺陷或纠纷时有发生,经常进行安全教育,可使护士自觉地学习法律知识,逐渐增强自我保护的意识。应定期召开安全分析会,对护理缺陷、差错及时进行分析,并制定整改措施。
2.2.2 加强业务培训,提高技术水平
由于年轻护理人员较多,护士的培训工作是工作的重点,对工作3年内的护理人员应实行科内强化训练，定期安排关于各种仪器设备使用和操作的理论讲解，要求所有护士均掌握各种抢救仪器使用及各项抢救技术。选派素质较高的护士到上一级医院进修培训，并将学到新业务带回科内，使全科护理人员业务水平集体得到提高。
2.3 严格执行规章制度及技术操作规范
随着人们自身利益保护观念的不断增强,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷。要求护理人员必须遵守护理部制订的各项护理规章制度和操作规程，并由各班小组长监督执行。只有将各项规章制度落到实处,才能提高工作的效率和质量。同时，制定各种突发事件应急预案，修订护士各班工作程序及危重病人抢救护理程序，各班护士应严格按照护理程序观察记录病人的病情,做好重症病人的护理。
2.4 规范护理文书
应使护理文书能真正做到客观、真实、及时、完整，防范因护理文书问题而引发的医疗纠纷。
2.5 建立良好的护患关系
应建立良好的护患关系。当发现病人或家属对医疗护理工作不满意时,要及时向科主任、护士长反映, 及时与家属沟通，尽量满足病人的治疗需求。
2.6 建立科内护理安全管理体系
设立护理安全管理小组, 每月对科内进行一次护理安全巡视检查,预防差错事故的发生。鼓励培养护士间相互协作精神，在繁忙的工作中相互提醒，相互监督，可弥补工作中的缺陷和漏洞,防范护理差错。完善护理差错事故上报制度。 护士在工作中发生差错后, 不应只是关注谁犯了错误， 而是关注错误发生的原因。这样一方面可以激发护士的自主参与性，加强护士和管理者的沟通， 营造积极、公正的安全上报氛围，使上报者不再因为惧怕个人受谴责而隐瞒事实， 从而使上报内容更全面、及时，不良事件和危险因素也得以及时处理和改进。另一方面，通过对不良事件进行全面及时反馈，并采取相应措施改善安全管理系统中的不良环节， 从而从本质上减少和杜绝安全事故的发生。
护理安全管理是保障病人生命的必备条件,是减少质量缺陷提高护理水平的关键环节。作为一名护士应不断提高专业知识和技术水平,熟悉有关法律法规,增强法制意识及医疗风险意识,树立高度的责任心和以人为本的服务理念,在工作中做到有法可依,以减少各类不必要的医疗纠纷,维护护患双方的共同权益。