金霉素眼膏预防股静脉置管伤口感染的疗效观察

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摘要：目的：探讨金霉素眼膏预防股静脉置管伤口感染的疗效。方法：选取128例股静脉穿刺置管进行血浆置换治疗的患者，分成对照组及观察组，对照组只作一般护理，观察组在一般护理的基础上联合金霉素眼膏外涂伤口，观察两组患者感染发生率。结果：对照组的感染率为23.94%，观察组为8.77%，两者有显著差异（P

关键词：盐酸金霉素眼膏；股静脉；置管；伤口感染

中图分类号：R658.3 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2012）04—0557—03

重型肝炎、肝功能衰竭和失代偿性肝硬化患者进行血浆置换治疗时，为建立有效的血液通路常常采用股静脉穿刺置管。由于股静脉置管针眼大，靠近尿道口、等部位，容易受到污染，同时，由于患者抵抗力低下、活动受限，穿刺部位发生感染概率较高，影响置管的时间，容易引发败血症等严重感染。近4年来，我科应用盐酸金霉素眼膏外涂穿刺伤口的方法预防股静脉伤口感染57例，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2011年5月我院进行血浆置换治疗重型肝炎、肝功能衰竭、失代偿性肝硬化患者128例，其中男107例，女21例；年龄20～78岁。随机分成对照组和观察组，两组年龄、性别、留置时间无显著性差异。选用广州白云山何济公制药厂生产的5%金霉素眼膏。

1.2 方法

所有患者第一次血浆置换时进行股静脉穿刺置管并留置，以备再次血浆置换治疗时使用。严格消毒隔离，治疗前病房紫外线消毒1 h，每天用含氯消毒液拖地2次，抹桌椅1次，避免不必要的人群流动，防止交叉感染。患者穿刺侧髋关节制动，卧床休息，减少活动。避免剧烈咳嗽，保持大便通畅，在床上大小便，对照组穿刺伤口用无菌敷料覆盖，更换敷料1次/1～2 d。观察组在上述处理的基础上，从第3天开始每次更换敷料时在伤口创面上均匀涂抹金霉素眼膏，观察患者7 d内有无伤口红肿、渗液和脓肿等感染情况发生。

2 结果

对照组71例，发生感染17例，感染率23.94%；观察组57例，发生感染5例，感染率8.77%。两者之间的差异有统计学意义（x2=5.113，P

3 讨论

金霉素为四环素类广谱抗生素，对革兰阴性及阳性菌均有抑制作用，高浓度时具有杀菌作用。在胞浆内，药物与核糖体30s亚基的A位特异性结合，阻止氨基酰—tRNA进入A位，阻碍肽链延长和蛋白质合成，药物还可以使细菌的细胞膜通透性发生改变，导致胞内核苷酸及其他重要成分外漏，从而抑制细菌DNA复制。因金霉素静脉及口服刺激性较大，一般制成眼膏，用于结膜炎及角膜炎的辅助治疗，亦可用于皮肤脓包病的治疗。有研究表明，抗生素联合肝素封管和抗生素全身使用可有效控制导管相关性感染。本研究笔者使用金霉素眼膏涂抹股静脉置管口，可以使伤口感染率下降，置管的时间明显增长，再次进行血浆置换不必重复插管，减轻患者的痛苦。提示只要对局部使用金霉素定期抗感染，保持干燥及更换敷料，可有效地减少感染的机会。