马蹄内翻足要早治

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近日收到几封关于马蹄内翻足的来信，看来有必要说说这种病了。

来信之一：女儿出生时已被诊断为“双足马蹄内翻足”，有人说小孩刚出生都有点“内翻”，过几个月就好了；有人说长大了可以手术，孩子太小怎么手术啊!更有人说没啥治疗方法。弄得我不知所措。

来信之二：我儿子3岁多了，他1岁半时还站不太稳，走路很晚。他的双脚与别的孩子有点不一样。2岁多会走路后，变得摇摇晃晃的，很不像样子，而且总摔跤。当时有人说缺钙的孩子好摔跤，我们就给孩子买钙片吃，也没见好，摔得越来越多，双膝盖的血痂从未断过。到县医院去看病，医生说是“马蹄内翻足”，需手术治疗，别无他法。难道真的就没别的法子了吗?

这两封信中所谈的都是先天性马蹄内翻足的患儿。先天性马蹄内翻足是先天足畸形中最常见的一种，发生率约为1/1000，男婴发病高于女婴，多为双侧。

目前病因并不十分清楚，有这样几种说法：①遗传因素；②子宫小，羊水少，胎儿宫内受压；③胚胎发育停滞；④胎儿肌肉发育不良，肌力失衡。

主要临床表现：在患儿出生后即可发现足下垂、前足内收、内翻。病变可轻可重。如不治疗，随着孩子年龄的增长，因站立、行走不断加重足外侧的承重力，会造成足骨变形，足背外侧形成胼胝。由于足背着地，足内转使趾指向后方，越行走越使畸形加重，外侧腓骨肌拉长无力，足底筋膜挛缩，足内侧韧带、关节束纤维化，还会使多块足骨变形，孩子极易摔跤。

先天性马蹄内翻足，并不是没有非手术治疗的机会。只是由于人们对这种畸形的认识不足，不能早期发现，或者是虽已发现，却不知如何早期治疗，而失去了非手术治疗的大好时机。其实，先天性马蹄内翻足越早治疗效果越好。

在新生儿期就应开始用“手法按摩与胶布固定”方法治疗。用一手掌固定足跟，另一手握牢前足向外展，每次保持20～30秒钟，每天要做200～300次。有些医生在手法按摩后用胶布固定足部使之处于外翻位置，并让患儿夜间保持这种位置。

另一种非手术治疗的方法是“石膏矫形法”。6个月以上患儿可用石膏矫形，每半个月左右换1次石膏。

如果孩子能有幸在上述两种非手术治疗中得到痊愈，则不需要手术治疗了。手术矫形应由病情来决定手术方式。第二封来信中的孩子虽然只有3岁多，也应尽快手术治疗。因为孩子已开始走路，并不断摔跤，足部部分骨骼、肌肉、韧带也在不断发生病理性变形，越拖下去手术就越难做。

是不是刚出生的孩子脚都有点儿“内翻”呢?是的，但这种内翻与先天性马蹄内翻足有着本质的区别，只要检查一下就能区分开来。正常的新生儿足的内侧肌肉一点儿也不紧张，足向背屈时能触及小腿前侧，有点儿内翻的足很容易外展。虽然这么说，但非医务人员还是没有足够把握分清哪个是有点儿“足内翻”，哪个是“马蹄内翻足”。因此，只要觉得新生儿的足有点儿“不对劲儿”，就应及时请医生检查一下，不要等出了满月再说。假如是“马蹄内翻足”，就必须从新生儿期开始治疗，以免贻误了孩子。■