浅谈静脉药液配制时的要求
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(武警总队医院急诊科)【摘要】为提高静脉输液安全性和有效性，总结积累临床护理工作中的经验，对静脉药液配制过程中，人员、环境、流程、防护、时间等因素进行分析，以提高护理质量，造福患者。【关键词】 静脉药液;配制;要求【中国分类号】R652【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0024-01 静脉输液起效快，生物利用度高，能够迅速补充水和电解质，维持酸碱平衡，补充营养、供给热量，促建组织修复，获得正氮平衡，增加血容量、维持血压、改善微循环，且在执行过程中，剂量准确易控制，特别是在抢救急重病症过程中作用尤为突出，在临床上得到广泛的使用，但静脉给药如有疏忽往往给患者造成极大的痛苦，甚至危及生命。为提高静脉输液安全性和有效性，现将临床上静脉药液配制时应具备的若干要求分析总结如下。 一、对药液配制人员的要求 高素质的医护人员是实现看病治疗的基础和保障，医护人员应具备专业的基础理论知识和专业技能，在护理病人的过程中，能够正确搜集资料，准确提出护理诊断，独立制定可行的护理计划，有效实施，及时评价，为病人随时提供可靠及最佳的护理，准确掌握护理技术操作，保证护理质量，同时要有良好的职业道德和敬业精神，工作踏实细致，严格按照医师的处方及医嘱进行配制。要有较强的无菌观念：讲究个人卫生，不佩戴珠宝首饰及其手表、指甲饰物等细菌易污染品，配制时应穿着已消毒的配制服，做好双手消毒，戴好口罩，配制期间不得与人交谈或串岗，能够独立审核配制处方。 二、对药液配制环境的要求药液配制时的环境因素是静脉注射治疗的重要组成部分，是保证药液绝对不受污染的重要环节，按照相关规定必须在层流空气洁净橱中进行药液配制，但目前我院并不具备以上条件。所以加强操作间的消毒是关键，操作间应合理布局设置，按照《消毒隔离制度》规范操作要求，有专人管理，不可随意进出，同时，认真贯彻落实标准化工作流程，严格执行查对制度，一定要做好每天的洗涤、消毒、灭菌等工作，尽量避免交叉污染，做到配制有专用服装、专用平台，确保配制药液不受污染。 三、对药液配制流程的要求 在配制药液的过程中，应严格按照规范化流程进行操作：①审核处方配制人员在配制药液前，首先要审核配制药物器具选择是否适当、核对医嘱所开药品的名称规格是否正确，保证所配药物准确无误，认真审核处方药品的剂量，用法和配伍是否合理，正确溶解和稀释浓度的高低的各种药液，保证其稳定性。在执行过程中应对孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群用药还应做好安全性评价，发现问题马上与开方医师取得联系，报告医生，及时更改医嘱。②护士在开始配制前一定要逐一检查药品的外观性状及包装的完好性等。按照医嘱对内容、时间、液体量等再次核对无误后，根据药品标签选择药品放人备用篮内由主管护师核对每一个篮子内的药液，无误后加盖本人审核章。③严格按照操作规程进行配制，尽量保证无菌操作，必须做到专针专药，避免交叉使用。同时，注射器在两次配制之间的无污染保存也不容忽视。在配制药品过程中，操作台面应覆盖一次性防护垫，一般为塑料吸水纸，同时还应注意加药顺序有些药物因混合顺序不同，可发生理化性配伍禁忌。 四、对药液配制时防护的要求 随着医疗技术水平的不断发展和人民生活质量的提高，新型病症和药液配制呈多样化，有些药液通过，身体接触或空气传播直接影响到医护人员的健康，为了预防或减少对医护人员的不良影响，应进行适当的防护措施；①提高个人防护意识，增进对细胞毒性化药液的认识；②在药液配制过程中医护人员应穿隔离衣，戴口罩、帽子、乳胶手套等防护措施，尽量防止药液的外溅；③及时妥善处理细胞毒性药物包装袋及所用器物；④在操作中不慎直接触到细胞毒性药物，应立即用肥皂水清洗，清水冲干净；⑤孕期或哺乳期配制人员不应接触此类药物。 五、对药液配制时间的要求药液配制工作应严格按照有关法规按步骤新鲜配制输液药物,并在短时间内执行完,不宜放置过久或过早配制液体,若配制药液长时间放置会出现如下问题：①析出结晶或沉淀，某些注射液混合后,经长时间放置,可引起混浊或沉淀。如氨茶碱注射液,加入葡萄糖输入时,久置可吸收二氧化碳,析出茶碱,出现浑浊或结晶性沉淀使输液不能使用。②药效降低，如抗生素与大量的液体混合后,虽肉眼所见无沉淀、混浊、变色或产生气泡等外观变化,混合时间过长,常使药液药效降低。不仅影响疗效,毒性增加,还可延误病情。③微生物迅速繁殖，在配制药液的过程中,常常可能有污染，如果液体放置时间长,则细菌繁殖非常迅速,一般认为,一小时为细菌的对数生长期,如药液稀释后放置一小时以上,再加上高室温,则为细菌繁殖创造了良好的条件,液体中的含菌量及细菌的代谢产物热原愈来愈多,很易导致输液反应。总之，静脉输液治疗已在临床上得到广泛应用，随着医疗水平的不断提高，药液配制越来越复杂化，为保证所配制的药液在执行使用过程中安全、有效。医护人员应不断学习新的专业技术知识，在实际工作中不断积累总结经验，造福广大患者。