针灸理疗对关节骨错缝的效果

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1评价标准

1.1VAS疼痛评分标准

在开始治疗前以及每次治疗后行VAS疼痛评分标准［2］（0-10分）作为客观数据。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；成都肛肠专科医院肛肠科屈景辉7-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

1.2疗效评定标准

［3］治愈：症状全部消失，活动功能恢复正常；显效：膝关节肿胀消失或者明显减轻，活动有所改善；有效：膝关节肿胀减轻，活动稍有改善；无效：与治疗前对比基本无明显改善。

1.3统计学方法

全部数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理。经t检验或x2检验，p＞0.05，无统计学意义。p＜0.05，有统计学意义。

2结果与结论

两组患者治疗前和每次治疗后的VAS评分结果及差异见表1。两组患者临床疗效结果见表2。结论：VAS评分两组患者治疗前无统计学差异p＞0.05，具有可比性。第1、2、3次治疗后p＜0.001，VAS评分有显著性差异。第4次治疗后p＞0.05，VAS评分无显著差异。结论：临床疗效比较治愈率、总有效率p＜0.05，治疗组疗效优于对照组。

3讨论

以患者的自觉表现为主，而临床阳性体征不多，X线片、CT、核磁共振不易觉察，常易漏诊。膝关节骨错缝临床报导不多，可能与医生对该病的诊断意识和临床经验有关。它常通过医生手诊摸出筋出槽，骨错缝；摸出新伤，陈伤。其临床症状又与半月板损相似，易被误诊。两者的鉴别：膝关节骨错缝多有关节僵直，超范围活动痛甚；一旦复位，永不复发。半月板损伤多有膝关节绞锁（卡位、活动受限），也可解锁（经活动而恢复正常）；研磨试验有挤压痛和弹响音；这些症状可反复发作［4］。运动中膝关节的姿势是两膝弯曲，重心前移，或单腿起跳单腿落地。运动中膝关节要不停的运用急停、加速、转身、跳起等技术，所以膝关节始终都处于紧张的状态。从力学的角度观察，运动时膝关节在130°-150°角时发力，便于起动和制动，但在此角度膝关节韧带松驰。加上大腿突然内翻或旋转，小腿固定，人体重力作用线通过膝关节，也易产生膝关节骨错缝。另外膝关节内扣时的发力，不是沿着股骨、髌骨、胫骨垂直轴运动，而要折转一定的角度作用于地面，髌骨就要有一定的横动距离，使髌骨与股骨之间产生不合槽的扭转，因而运动中膝关节骨错缝容易发生。若不及时有效的诊治，可出现顽固性膝关节活动受限，持续性疼痛，影响运动员的训练与职业生涯，甚至影响今后的生活。研究证明，运用手法复位加针灸理疗治疗运动中膝关节骨错缝，VAS评分1-3次治疗后p＜0.001，有显著性差异，治疗组明显优于对照组，说明了快速诊断，及时复位的重要性。第4次治疗后p＞0.05，VAS评分无显著差异，可能因为治疗组案例过少，或因本例误诊而延误了治疗，发生了膝关节内粘连，故疗程相对较长，采取的治法亦相对增多，这说明因误诊或陈伤的诊治，一定要手法复位加针灸理疗，值得临床关注。临床疗效：治愈和总有效率p＜0.05，治疗组疗效优于对照组。说明，手法复位加针灸理疗治疗运动中膝关节骨错缝有较好的疗效，值得推广和应用。

作者：孙大桥 王德燕