麻栗坡县2000―肺结核流行特征分析

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【摘要】目的 探讨麻栗坡县2000-2009年肺结核流行特征，为制定结核病控制措施提供科学依据。方法 收集整理麻栗坡县2000－2009年肺结核疫情资料，进行描述性流行病学分析。结果 麻栗坡县2000－2009年共报告活动性肺结核1238例，年均发病率为45.50/10万，发病率从2000年的17.24/10万上升至2009年的71.94/10万，其中2000-2004年、2005-2009年两个时段的年均发病率分别为25.70/10万和64.61/10万，差异有统计学意义（P＜0.01）；全县11个乡（镇）均有病例报告，地区分布不均衡，以董干镇、麻栗镇、八布乡、天保镇和马街乡发病为高；发病年龄主要集中在20-54岁，占总发病数的73.26%，男女发病比例为2.72:1；职业分布主要是农民，占总发病数的82.47%；发病季节性不明显，各月均有发病。结论 麻栗坡县结核病疫情态势严峻，2000-2009年肺结核发病率呈上升趋势，加强传染性肺结核患者发现和治疗管理工作仍然是结核病控制工作的中心工作，应严格实施现代结核病控制策略（DOTS策略），保证传染性肺结核的高发现率和高治愈率水平，才能有效地降低结核感染和发病。

【关键词】肺结核 流行病学 麻栗坡

中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-375-02

麻栗坡县地处滇东南，属低纬高原亚热带湿润季风气候，经济发展滞后，是国家级贫困县。山区占99.9%，50%为典型的喀斯特地貌，最高海拔2579米，最低海拔107米。由于海拔高差大，气候无常，有“一山分四季，十里不同天”之说。居住汉、壮、苗、瑶、彝、傣、仡佬和蒙古8种民族，少数民族占总人口40.4%，农民占总人口91.5%。农民人均纯收入2205元。为掌握麻栗坡县肺结核发病规律及其流行病学特征，现将2000-2009年麻栗坡县肺结核疫情资料分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源

麻栗坡县2000-2009年疫情统计资料，人口资料来源于麻栗坡县统计局。

1.2 方法

应用描述性流行病学方法和EXCEL2003进行统计，分析麻栗坡县活动性肺结核流行特征。

2 结果

2.1 发病率和死亡率

2000-2009年，肺结核发病率一直位居麻栗坡县法定报告传染病前4位，2004年至今保持第一位，呈现逐年上升趋势（见表一）；10年来全县肺结核平均发病率为45.50/10万，将每5年作为一个时段，第一时段（2000-2004年）和第二时段（2005-2009年）的平均发病率分别为25.70/10万和64.61/10万，发病率呈上升趋势，两时段平均发病率差异有统计学意义（X2=229.91，P＜0.01）（见表二）；10年来麻栗坡县肺结核平均死亡率为0.74/10万，第一时段和第二时段的平均死亡率分别为0.30/10万和1.16/10万，死亡率呈上升趋势，两时段平均死亡率差异有统计学意义（X2=6.96，P＜0.01)（见表二）。

表一 麻栗坡县2000－2009年历年肺结核发病与死亡情况

2.2 地区分布

2000-2009年麻栗坡县共报告活动性肺结核1238例，全县11个乡（镇）均有发病，但各乡镇发病不均衡，发病居前5位的乡镇为董干镇、麻栗镇、八布乡、天保镇和马街乡（见表三），占发病总数的65.27%。

表三 麻栗坡县2000－2009年肺结核发病、死亡地区分布情况

2.3 年龄、性别分布

发病主要集中在20-54岁年龄阶段，占总发病数的73.26%，发病对象主要是家庭的主要劳动力。死亡病例主要分布在20-59岁年龄阶段，占死亡总数的85.00%。10年间全县共报告肺结核1238例，其中男性905例，女性333例，男女发病比例为2.72：1；全县因肺结核死亡20例，其中男性16例，女性4例，男女死亡比为4：1（见表四）。

2.4 职业分布

肺结核发病职业主要是农民，占总发病数的82.47%，死亡病例中农民占80.00%（见表五）。

2.5 时间分布

发病季节不明显，各月均有发病（见表六）。

3 讨论

结核病是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一；1993年世界卫生组织宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制传染病之一；1998年世界卫生组织再次指出，“遏制结核病行动刻不容缓”[1]。 2000-2009年麻栗坡县10年间肺结核发病率、死亡率均呈现上升趋势，病例显现下列特征：（1）从2004年开始，连续6年发病率居全县报告法定传染病首位。（2）发病对象主要是青壮年，原因可能是因为青年人活动范围大，接触面广，增加了结核菌感染的机会，高感染率导致了高发病率。（3）男女发病、死亡比例分别为2.72：1和4：1，原因可能与男性社会活动多、劳动强度大、风险职业广及男性吸烟、饮酒等不良嗜好有关；（4）职业分布中农民发病最多，这与农民生活水平低、卫生意识淡漠有关，与王文兰[2]，苏小可[3]，吴太顺[4]报道的基本一致。为此，应做好以农民为重点的结核病防控工作。

表四麻栗坡县2000－2009年肺结核各年龄组、性别发病、

死亡情况

麻栗坡县从2004年3月启动并实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目及全球基金结核病控制项目，鼓励报病有奖，对传染源提供免费治疗，从而提高了肺结核病的发现率，因此，在实施项目期间，肺结核一直处于高发现率水平。

要降低肺结核发病率，必须严格实施现代结核病控制DOTS策略，加强以结核病传染源为重点的病例发现和督导治疗管理工作，做到发现一个、登记一个、报告一个、治疗一个、管理一个、治愈一个的群防群治结核病控制工作，才能有效降低结核菌感染和发病。

参考文献

[1]卫生部疾病预防控制局,卫生部医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施 工作指南(2008年版)[M]北京.中国协和医科大学出版社,2009.7

[2] 王文兰.炎陵县1997-2004年肺结核流行特征分析[J].实用预防医学，2005，12（6）： 1382-1384.

[3] 苏小可，匡旭中.郴州市1997-2006年肺结核流行特征分析[J].华南预防医学，2008，34（1）：43-45

[4] 吴太顺，周小涛，朱奕，等.深圳市宝安区2001-2005年肺结核疫情监测情况分析[J].实用预防医学，2007，14（2）：358-360