中医院流行病学教课革新探究

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流行病学能力培养不够

流行病学是一门应用型学科，具有很强的实践性。但是，流行病学教学主要采取填鸭式的教学，只重视理论的传授，教学内容缺乏针对性，没有培养学生现场调查和分析实际问题的能力。流行病学实习课仍然是以专题讨论形式为主，学生动手实践的机会不够，很少有机会到现场实习，造成理论和实际脱节。特别是中医院校的学生，流行病学的课时少，更加没有机会开展实习。这就导致学生在将来工作中面对现场调查时，缺乏调查技巧，动手能力差，难于发现问题所在。

应对措施:采用问题导入式教学法。问题导入式教学法(PBL)是一种富有创意和实效的教学策略，PBL的核心是以学生为主体，以问题为中心。教师在熟悉教学大纲后，确定PBL的教学内容。设计教学问题，选择经典的案例，反应停与海豹畸形的病例对照研究、弗明汉心脏病的前瞻性研究、吸烟与肺癌关联的病例对照研究和队列研究及维生素C与坏血病关系的实验性研究等。课前1周将案例及问题发放给同学，并让其分组进行讨论，并做好作答准备。课堂教学时，教师首先简单地介绍案例，并循序渐进地提问，引发学生思考，并由某些小组作出回答，最后老师给予点评和总结。这些案例生动富有吸引力，能激发学生浓厚的学习兴趣，并调动学生课堂学习的积极性和主动性，使学生积极思考问题，从而提高他们综合运用所学的知识进行分析及解决问题的能力，启发了思维，是值得推广的教学方法。与其他西医院校一样，中医药院校还应该开展现场调查，让学生参与老师的调查研究。比如培训学生，组织他们参与调查门诊体检人群的中医体质/亚健康调查，使学生真正了解横断面研究方法。

另外，增加课堂模拟现场的实习方式，将实习课堂现场化。比如在暴发调查的实习中，用现成资料来模拟真实的现场，引导学生使用病例对照研究方法及时探索可疑病因，提高了学生解决和分析实际问题的能力。

课程设置存在问题

流行病学是一门方法学，是中医药院校学生需要掌握的一门课程。我校的专业中，除了卫生事业管理专业设置了流行病学课程外，中医临床(含七年制)、中西医临床(含七年制)、针灸(含七年制)、推拿、护理等专业也都开设了此课程。不同专业的课时数不一致，但总体而言，学时数一般为18学时，无法系统讲解流行病学的理论和方法。

应对措施:加强教材建设和调整教学内容。面对不同专业、不同培养层次的学生，设置不同的教学内容和学时。教师在教学工作中，应根据所授专业的特点，选择合适的教学内容，制定适当的教学方案。对我校卫生事业管理专业的学生，流行病学是主要的专业课程，安排学时多，系统全面地介绍流行病学的基本概念、原理、方法，使学生对流行病学有较全面系统的理解。对于中医相关专业的学生，重点讲授流行病学作为方法学学科的特点、基本的概念和常见的研究方法，让学生通过课程的学习了解科研的思路、内容和方法;另外简单介绍循证医学内容、传染病病种及防治原则。

目前流行病学的本科规划教材专业区分不明显，常用的教材主要针对预防医学专业和西医临床专业，而中医相关专业的流行病学教材缺乏，这就需要编写适合中医药本科生学习的教材。目前，我校卫生事业管理专业的学生，采用的是人民卫生出版社出版的《流行病学(第六版)》;中医临床相关专业，采用的是普通高等教育中医药类的《预防医学》教材。另外，本校还开设了流行病学实验，比如选择疾病频率测量、横断面研究、队列研究、病例对照研究等内容开展讨论课，寻找一些典型的、实用性题目，以小组为单位讨论，抽取代表发言，最后由老师总结，培养了学生动手动脑能力。

流行病学作为预防医学专业的主干课程，同时也是为临床相关部门服务的一门工具学科。在中医院校各专业开设流行病学教学与当前的医学模式相一致，应根据中医院校的特点，转变教学理念，鼓励学生主动参与教学活动，采用问题导入式教学法，加强教材建设和调整教学内容，以期提高中医药院校流行病学的教学质量。

作者：陈新林徐谦郎建英陈丽霞莫传伟单位：广州中医药大学基础医学院预防医学教研室