宁心颗粒在小儿病毒性心肌炎的临床应用

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【摘要】 目的 探讨宁心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法 64例病毒性心肌炎患儿， 随机分为研究组与对照组， 每组32例。对照组常规给予抗病毒、对症治疗， 口服辅酶Q， 静脉注射维生素C与能量合剂三磷酸腺苷（ATP）；研究组在对照组用药的基础上， 口服宁心颗粒， 连续治疗2周后， 观察并比较两组的临床疗效。结果 研究组与对照组总有救率分别为93.8%与78.1%， 研究组的总有效率显著高于对照组（P0.05）。结论 宁心颗粒治疗小儿病毒性心肌疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 宁心颗粒；小儿；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心脏导致心肌炎性改变的疾病。目前， 病毒性心肌炎的发病机制还不清楚[1]。流行病学研究显示， 大部分病毒性心肌炎患儿预后较好， 但也有极少数患儿可转化为扩张性心肌病、慢性心力衰竭、死亡等[2]。因此， 治疗病毒性心肌炎的关键在于早期保护心肌、促进损伤心肌细胞迅速恢复正常功能。本中心采用宁心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎， 取得较好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2014年2月本院收治的64例病毒性心肌炎患儿， 诊断标准参照《病毒性心肌炎诊断标准》[3]。所有患儿随机分为研究组与对照组， 每组32例。两组患儿的年龄、性别比例、病情等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组常规予抗病毒、对症治疗， 口服辅酶Q， 静脉注射维生素C与能量合剂ATP；研究组在对照组用药的基础上， 口服宁心颗粒（党参10 g， 麦冬10 g， 五味子6 g， 黄芪20 g， 当归6 g， 板蓝根15 g， 生龙骨15 g， 生牡蛎15 g， 射干6 g， 丹参15 g， 甘草6 g， 制成5 g/包）， 2次/d。两组疗程均为2周。两组在治疗前及治疗结束时均检测主要症状、体征， 动态心电图， 观察早搏发作情况以及血清肌酸激酶同功酶（CK-MB）变化。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察临床疗效指标与不良反应发生率。参照《中药新药临床研究指导原则》[4]关于病毒性心肌炎的疗效标准， 分为治愈、显效与无效。治愈：症状与体征完全消失， 心电图恢复正常， 心肌酶等实验室各项检查恢复正常；显效：症状与体征消失或改善， 心电图及心肌酶好转；无效：症状与体征无改善或病情恶化。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 临床疗效评价 经过2周的治疗， 对照组治愈5例， 显效20例， 无效7例， 总有效率为78.1%；研究组治愈14例， 显效16例， 无效2例， 总有效率为93.8%。经统计学分析， 研究组的总有效率要显著高于对照组， 比较差异有统计学意义（P

2. 2 不良反应比较 用药期间， 两组均出现轻微的不良反应症状。其中， 研究组有1例出现恶心不适， 1例腹部不适；对照组2例出现恶心， 1例出现呕吐。两组患儿均无因严重不良反应退出治疗者。结果显示， 两组的不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

病毒性心肌炎是临床常见的心血管疾病， 大多预后良好， 但若不及时有效治疗， 可使心肌炎性病变迁延不愈， 最终恶化为扩张性心肌病、慢性心力衰竭、死亡。因此， 早期保护心肌、促进损伤心肌细胞迅速恢复正常功能是治疗病毒性心肌炎的关键。西医理论认为， 病毒性心肌炎的发病机理尚未完全清楚。大量的临床证据表明[5， 6]， 病毒性心肌炎的发病可能与免疫、氧自由基等相关。目前， 现代医学主要采用休息、对症处理等治疗小儿病毒性心肌炎， 虽然可取得一定疗效， 但疗程长， 易反复， 而且有一定不良反应。中医认为， 病毒性心肌炎属于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴， 其病机为气阴亏虚， 热毒侵心， 瘀血停聚。根据《诸病源候论》的描述“心藏于神而主血脉， 虚劳损伤血脉， 致乏心气不足， 因为邪之所乘， 则使惊而悸动不安”， 由于小儿脏腑娇嫩， 形气未充， 正气不足， 气阴亏虚， 卫表不固， 易感外邪， 温热邪毒由表入里， 侵及血府， 留滞心脉， 诸症逢生。

本研究采用中西医结合疗法治疗小儿病毒性心肌炎， 即在西医基础治疗的基础上， 合用宁心颗粒， 结果显示， 中西医结合疗法对急性支气管炎的临床疗效要显著高于单纯西医治疗（P0.05）， 说明中西医结合疗法治疗急性支气管炎安全、有效。宁心颗粒中的黄芪、党参、麦冬、五味子可扶正达邪， 益气养阴， 是为君药；板蓝根、射干可清热解毒， 丹参、当归活血通脉为臣药；并佐以生龙骨、生牡蛎镇静安神；以甘草调和诸药， 为使， 共奏益气养阴、解毒活血之功。

综上所述， 在西药治疗的基础上， 合用宁心颗粒， 对小儿病毒性心肌炎的临床疗效显著， 不良反应率低， 值得临床推广。

参考文献

[1] 张莉， 王保和， 胡晶， 等. 参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的系统评价. 中国循证医学杂志， 2010， 10（6）：700-706.

[2] 赵信科， 李应东， 马燕花， 等. 中医药治疗小儿病毒性心肌炎的研究进展. 中医儿科杂志， 2010， 6（2）：53-55.

[3] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）. 中华儿科杂志， 2000， 38（2）：75.

[4] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则. 北京： 中国医药科技出版社， 1993：46-50.

[5] 刘弼臣， 刘昌艺.调肺养心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎60例临床观察.中医儿科杂志， 2007， 3（5）：18-20.

[6] 朱尚友. 稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎过早搏动临床观察. 医药论坛杂志， 2011（20）：45-47.

[收稿日期：2015-01-26]