柳州市工人医院自助设备的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇柳州市工人医院自助设备的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要：目的：通过自助设备的安装部署，实现患者通过自助设备进行自助预约、排号、结算、报告打印、查询等功能，达到减少人工收费窗口数量、缓解导诊压力的目的。方法：通过梳理简化院内流程，搭建基础数据平台集成院内各个信息系统数据，提供标准化数据接口，形成技术方案。结果：收费窗口数量大大减少，导诊台压力明显下降，门诊就诊秩序明显改善。
关键词：自助设备 系统集成 信息化建设 流程改造
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）31-0213-03
1 引言
随着经济社会发展，人民群周对生活质量和身心健康的要求越来越高，“排队长、看病难”成了百姓和媒体反映最强烈的民生问题之一。据第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的居民对门诊服务不满意，44.2%的居民对住院服务不满意，“三长两短”（挂号、候诊、拿药时间长；医生问诊、检查时间短）成为了各大医院被患者投诉的主要问题。对此，卫计委给出“三好一满意”活动的分解指标，医院要合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。
柳州市工人医院是国家三级甲等综合医院，年门（急）诊量160万余人次。c之相反的是，医院门诊楼已使用数十年，虽然经过多次改造扩建，但仍然赶不上医院规模扩大的速度，门诊收费处排队过长已成为制约医院发展的主要问题。面对日益突出的空间与患者人数的矛盾，医院不得不寻求新的解决方案。
2 需求分析
2.1 功能分析
针对门诊排队长的问题，医院调查发现，主要集中在新患者建档办卡、分诊台咨询及排号、诊间缴费、报告打印几个环节。对此，自助设备主要功能模块设计为：
建档发卡：患者通过扫描二代居民身份证或社保卡进行基本信息的读取，之后输系电话及交易密码，进行实名制的建档，成功建档后自助设备自动发放院内就诊卡，并吐出凭条。
预约排号：由于医院已实现分时段预约就诊与号池管理，故患者在读取院内就诊卡后，自助设备将引导患者结合自己实际情况自主选择就诊科室、医生、就诊时间，经患者确认后将信息发送到HIS进行号源处理；预约或排号成功后，自助设备自动吐出预约凭条或排队号码。
预交金充值：患者在读取院内就诊卡后，系统将引导患者选择充值方式，自助设备应实现现金、银联卡、支付宝、微信等多种充值方式的支持；充值完成后，自助设备自动吐出充值凭条。
自助缴费：患者在读取院内就诊卡后，系统将列出患者所有未缴费用清单及总金额，点击缴费按钮之后，系统将引导患者选择缴费方式，自助设备应实现现金、银联卡、支付宝、微信等多种充值方式的支持，同时支持社保患者自助结算；缴费完成后，自助设备自动吐出缴费凭条，凭条上应打印缴费项目明细信息及防伪条形码，作为退费凭证。
报告打印：患者在读取院内就诊卡后，系统将列出患者所有检验检查的进度，点击打印按钮将自动打印出已完成检查且未打印的检验报告；已进行过自助打印的报告不允许重复打印。
2.2 流程改造
自助设备是医院内信息、流程的高度信息化的体现，为满足自助设备实施的条件，许多落后的人工流程必须改造为信息化流程。
预交金改造：为实现患者诊间支付，真正减少患者排队等候时间，以及自助业务的流畅，医院决定全面实行预交金模式。预交金模式即病人在办卡时向卡内预存一定金额的费用，之后在各费用发生点当场扣费的一种就诊模式。医院要求患者在排号之前必须向就诊卡内至少预存入诊查费金额，以至少保证诊查环节的流畅进行。患者需退预交金时，须凭身份证及交易密码进行退款处理，以保证患者卡内预交金安全。
叫号队列改造：医院原叫号队列设计是以诊室为基础，即每个诊室独立叫号队列，与当日诊室内出诊医生无关。实行自助预约排号之后，患者是选择医生而非选择诊室，故原叫号队列机制不再适用。改造后队列将根据每日患者预约排队医生的先后顺序动态生成，避免了每个医生一个队列或每日根据出诊医生进行维护的繁重工作量，整个叫号队列机制更加轻量及高效。
附加费用收取流程改造：附加费用，即在医疗流程中由医生、护士执行医疗操作产生的药品、耗材之外的人工费用，如静脉注射费、静脉采血费等。医院原附加费用是由收费员根据医生开出处方、检治单中的项目手工录入相应附加费用。自助设备启用后无法自动录入附加费用，将可能发生漏收费的情况。多方权衡之后，医院决定将附加费用改为在执行地点刷卡收取，即在操作执行前，由执行医生或护士读取患者就诊卡，自动从患者预交金中扣除相应附加费用。
3 设计实现
经上述分析及流程改造后，已具备引进自助设备的客观条件。经医院对项目的经济可行性、技术可行性分析后，决定由我院自行开发基础数据平台，自助设备软硬件部分交给专业公司完成。
3.1 网络架构
医院于2015年通过国家信息安全等级保护制度第三级（以下简称“三级等保”）验收，故对网络安全、信息安全有着严格的要求。根据“三级等保”要求，医院决定对自助设备网络采取“独立成网”的模式，通过网闸和防火墙将银行专线、自助设备专网、医院内网进行隔离，保证医院内网的信息安全，网络拓扑图如图1所示。
3.2 基础数据平台
建设医院基础数据平台，具有整合院内信息系统数据、节约第三方应用与多个系统对接的时间、对外统一的接口标准、保证核心业务系统数据库安全、针对不同应用可不同权限服务接口等众多优点。出于保护院内信息系统的考虑，医院决定自行开发基础数据平台。平台基本架构如图2。
平台对内需要整合院内各个信息系统数据，故需要各个院内系统提供相关数据库接口，如视图和业务处理的存储过程，供平台进行查询及调用；对外平台需统一的业务接口，如WebService+XML（JSON）模式，供第三方应用进行调用，以实现其各自的功能。同时，平台本身应具有相应的转发识别、权限控制、数据安全性验证、基本业务逻辑判断、日志记录等功能，以保证院内信息系统的安全。
3.3 基础系统修改
引入自助设备之后，院内流程发生了很大改变，新增许多先进的业务流程，如预交金模式；旧流程的修改，如叫号队列改造和附加费用的收取。这些流程的改变都和HIS工作站息息相关，因此，医院也对HIS工作站做了较大改动。
1）预交金模式改造：HIS系统所有程序都改为支持诊间支付模式，如诊查费在医生诊查开始时自动从患者预交金中扣除，节约了患者多次排队缴费的时间，同时也避免了一些患者就诊后漏交诊查费给医院来带的损失。另外资金流进行了整合，所有结算都拆分为“先充值后消费”，即预交金充值可以有多渠道支付，但是消费则只有“预交金消费”一种方式，简化了财务的对账报表，使资金流更加清晰。
2）附加费用收取改造：即HIS系统新增预交金直接支付功能，避免了漏收附加费用造成的医院资金损失，同时方便了患者的就诊。
3）叫号队列的修改：与自助设备保持同步，即动态生成当日门诊医生叫号队列，在此不再赘述。
4 应用效果和展望
柳州市工人医院从决定引入自助设备改善医院就诊环境开始，历经自助设备选型、院内流程改造、基础数据平台研发、数据对接、测试等工作，共一年时间。期间采用了迭代式的推进方式，针对单个模块讨论可行性，改进院内流程，程序开发及对接，完成之后立即上线测试运行，针对缺陷进行升级改造，稳定之后立即投入下一个模块的工作，如此反复推进。
目前，已在医院门诊楼部署了2个大型自助专区及零散自助设备共47台，减少收费窗口8个，同时配备多名导医引导患者使用自助设备。如今大部分患者已形成了使用自助设备完成就诊前建档、排号，以及诊后支付、打印报告的习惯，收费窗口的排队现象明显好转，各专科分诊台也不再有高峰期排长队取号的现象，门诊诊疗环境及秩序得到显著改善。同时预交金模式的启用，以及门诊清单及预交金充值消费记录的透明化，使得患者对医院的信任度及满意度明显提高。
对于医院来说，排长队不仅会使得患者对医院的满意度下降，更是制约医院发展的重要因素。通过引进自助设备实现智慧医疗，不仅是医院信息化建设成果的一个体现，更是解决医院用地资源紧张与医院规模发展的矛盾的一个优秀的解决方案。在门诊自助设备取得良好效果之后，下一步将要把自助设备引入住院环境中，实现住院患者的自助复诊预约、自助结算、自助住院费用查询及清单打印等功能，形成全院的自助医疗解决方案。
参考文献：
[1] 宁宏斌，仝武宁. 医院自助服务终端系统的研究与设计[J]. 中国数字医学，2016（5）：66-67.
[2] 张丽杰，孙炜臻，杨秋云，等. 门诊“一站式付费”模式下自助服务的设计与应用[J]. 2016（5）：105-107.
[3] 朱彦斌. “银医一卡通”系统在医院门诊的应用[J]. 中国医药科学，2016（12）：232-234.
[4] 任宏. 医院一卡通预交金账户托管的设计和应用[J]. 中国理疗设备，2015（12）：184-186.
[5] 查君林，胡峻，鲁超，等. 医院信息集成平台的建设与应用[J]. 中国医疗设备，2016（7）：194-197.
[6] 林进护. 新建医院信息集成平台的设计与构建[J]. 电子技术与软件工程，2016（10）：78.