探讨护理中的风险管理与对策
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摘要：随着现今社会人们生活品质的提升和医学救护机能的普及、以及新版《医疗事故处理条例》的出台，病患对医护服务的需求越来越苛刻，自身维权意识越发强烈。再加上媒体舆论对医疗行业负面报道越来越多，导致病患及其家属对医生的信任越来越低，医患冲突经常建筑与报端，医务人员如履薄冰，经常被告上法庭，这给医院和医护人员带来了很大的形象的损失和利益的损害。作为管理者，应清除认知形式发展，及时调整管理眼光，以规避风险的眼光加强管理和强化对医务人员的风险教育指导，这在现今医疗形势下更具现实借鉴意义。
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0180-01
1提高风险预见能力
专家提出：医疗活动存在的地方，必定是医疗风险并存的地方，时时有风险，处处有风险，病患就医过程中风险事件不可完全避免，但可凭借管理者有效的管理措施减少甚至防止风险的发生。最主要是要提升对风险的预见性，以敏锐的眼光发掘潜在的医疗风险的信息，及时有效的采取应对措施进行防范。笔者整理了存在风险的一些情况，旨在帮助管理者引起重视。
1.1护理行为欠规范。护理人员由于受到经验心情等因素的影响，存在较为明显的责任心，工作经验差异。同样，技术水平的好坏也会直接影响护理风险的程度。对于责任心不够强、工作经验欠缺、医疗水平不高的护士，其医疗护理过程中对风险的不可预知性也会大大增加。主要表现为不按医疗救护流程就进行不规范的护理操作导致各种诸如抽错血，输错血，输错液体等情况，又如未按要求定时巡视病患病房，未及时检测病患病情的变化，未及时给予病人有效的护理等。
1.2危重病人病情的不可预见性。对于医院病危病人群体，其病情变化相对较快，医护人员未能及时检测到病情变化并给予有效处理。例如，一病患入院仅3小时，还未引起医护人员的重视，就发生病情恶化随机死亡。病情反复无常、并发症多的危重病人，费用高，最后人财两空，很容易造成家属不满。
1.3病人家属对医护水平期望过高。病患及其家属很多时候会对医护人员抱有只许成功不可失败的态度，尤其是当医务人员在病患和众多家属的监视下进行医疗救护，家属很容易处处挑剔对待医务人员，用指责和不信任的口吻质问医务人员，无理取闹的要求往往使医护人员不知所措，当不信任到一定程度，很容易因为一点小事纠缠不休，这也是引起医疗纠纷的重要原因之一。
2风险管理与对策
2.1严格遵守医疗法规以及医院各项规章制度、熟悉医疗护理操作具体规程，尤其严格对医疗护理的审查和责任负责制度进行有效的整合和处理。避免因查对制度不当而致使发错药，打错针，输错液，因消毒隔离不规范而导致二次感染等不规范的医护行为造成的风险。
2.2加强医护人员风险处理能力的教育，加强对护士责任感培养的能力，对年轻没经验的护士进行耐心的教导和培训，并定期召开会议，总结不足隐患从中吸取教训，不断强化规避风险的意识，提高规避 风险的能力。
2.3医护人员应加强与病人间的相互沟通、尊重病患的知情权，认真负责将病情告知家属。并鞥合理使用沟通技巧，对病人家属关心的问题作出细心耐心的解答沟通。耐心听取病患的心声，真正解决病人的困扰。同时，及时发现特殊病人及特殊情况，尽早采取防范措施。
2.4重视与病患之间的协作能力，增加医护人员与病患之间的沟通交流，倡导管床医生和护士一同查房，对所管病人有清晰明确的认知和全方位的了解，医疗护理工作一致，对病患解释统一口径，防止病患无所适从，从而产生疑问和不信任感，甚至会成为医疗纠纷的源头。
2.5完善医疗保障记录、病历管理负责制度，将病患的病情发展，入院期间发生的事件，护理人员按照流程规章执行的护理措施及其产生的后果，以及安全措施、病情相关认知、用药注意事项的告之均做以详细的备份。
2.6培养协调人力资源管理能力，根据管理幅度和注意范围，调度人员，整合排班以防超负荷所带来的隐患。尤其加强对夜班，节假日的安全管理，必要时及时补足人力。
3结果
在当今社会医疗护理纠纷日趋激烈的大环境下，风险管理作为一门前沿的管理方式被广泛应用于卫生管理方向。护理风险管理必须与医院风险管理相辅相成，只有在全方位建立医院风险管理制度的基础上，才有可能获得良好的成效。同时，只有护理风险管理获得良好的发展，医院风险管理才能日趋完善。有效施行风险管理制度，能有效帮助医护人员提高风险意识，保证医护工作有计划有规划的展开。因此，护理风险管理能够帮助有效降低或抑制护理纠纷的发生率，遏止护理风险的发生，为病患提供优质安全的护理服务。[1]
参考文献
[1]《中国医药导报》2009年08期
[2]范芸，郑洋.浅析护理安全防范[J].护士进修杂志.2007年06期
[3]徐秀英，张惠贤，阿部富美子.日本医院风险管理的应对措施[J].护士进修杂志.2007年08期
[4]廖容，王石，刘志霞.护理风险管理的探讨[J].中国护理管理.2006年09期
[5]张小燕，苏永静，黄天雯，何瑾云.加强细节管理降低护理风险[J].中国护理管理.2007年04期