医院空气消毒设备的消毒原理和维护保养
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【摘要】目的：探讨医院空气消毒设备的使用、管控及维护保养。方法：对医院空气消毒设备的原理、使用环境和维护保养的方法进行分析讨论。结果：通过对空气消毒设备的管控强化了设备的正确使用。结论：院感染办和医学工程科工程师对医院空气感染的管控和维护保养具有必要性、重要性。
【关键词】空气消毒设备的消毒原理;存在的问题;解决的办法;维护保养
Abstract：Objective To investigate the use，management and control of hospital air disinfection equipment maintenance.Methods The principle of hospital air disinfection equipment，the use of the environment and the method of maintenance are discussed.Results The air disinfection equipment management to strengthen the correct use of equipment.Conclusion Office and the medical engineering department engineer has the necessity，importance of hospital infection control air and maintenance of hospital infection.
Key word：Principle of sterilization and air disinfection equipment;Problems;The solution;Maintenance
引言
医院空气污染是医院感染的重要隐患，用空气消毒的方法消除和控制空气中病原微生物，对预防和控制院内感染具有十分重要的意义。加强其管理是保证医疗、护理质量，减少医患纠纷，提升医院综合管理水平，提高医院经济效益和社会效益的一项重要工作。
1.各类空气消毒设备的消毒原理和使用环境
1.1 紫外线消毒灯主要是破坏细菌、病毒的DNA，起到消毒作用，在房间清洁干燥无人状态下可保证空气消毒达到标准范围，但因其对人的眼睛及皮肤有损害，不适合有人时的消毒。
1.2 电子灭菌器采用“冷阴极”管网状或放电结构产生O3，消毒后大多数细菌数可控制在标准范围内，但因部分管不产生或只产生少量的O3，消毒后达不到消毒要求影响消毒效果，并且对多种物品和人又损害，不适合有人或物在场的消毒。
1.3 动态空气消毒机多采用紫外线循环风、静电场循环风、等离子体循环风消毒方式;静电场除尘原理能持续不断地产生高浓度的正离子附着在颗粒物上，迫使颗粒物在强电场的作用下向集尘板移动，实现了颗粒物与空气的分离，同时空气中的细菌在高能正离子流的冲击和浸润作用下，是细菌的细胞膜和细胞壁遭到破坏，导致细菌死亡;静电除尘原理，用过滤器除尘的方法起到除菌消毒的目的，不会产生任何毒负作用，可连续不间断开启，不会对人和物品有任何危害作用。等离子体空气消毒净化器的核心是等离子体反应器，它在强电场的作用下，逸出的电子被加速，获得很高能量。高能电子在运动中与气体分子、原子发生非弹性碰撞，其动能转换成基态分子（原子）的内能，引起激发、离解和电离，形成等离子体。一方面其内部在巨大的电场作用下，对细菌细胞膜构成严重击穿和破坏;另一方面打开气体分子键，生成单原子分子、负氧离子、OH离子和自由氧原子、H2O2等自由基，具有极强的活化和氧化能力;激发态粒子又能辐射紫外线和X射线，都对细菌、病毒具有很强的杀伤力，这就是等离子体消毒净化的机理。同时，它还能分解甲醛、苯、氨气、一氧化碳、烟气等高分子有毒有机物，转化成低分子无毒无味的无机物。消毒效果可靠，带除尘和遥控装置，使用方便，有人在场也可以使用，对人和设备无害，非常适合无层流设施的空气消毒。
紫外线消毒灯、电子灭菌器、动态空气消毒机分别用于不同的消毒环境中，他们同时有存在优缺点，我院感染办和医学工程科对空气消毒设备的管控做到了有的放矢，将紫外线消毒灯安置于治疗室、换药室、敷料室、器械室等人员流动少的区域，电子灭菌器则有使用科室安置于刚出院病人的病房和走廊减少对人和设备的损害，而将动态空气消毒机安置于Ⅱ类环境的高危科室如手术室、ICU、CCU、EICU、产房、爱婴病房、介入中心、供应室（洁净区）及普通病房（气管切开、脑外科病人），紫外线和等离子动态循环风消毒机是以空气进化为主的物理消毒方式，消毒时医护人员和病人可以在场，不会对人员产生负面影响。其局限性包括不稳定性：动态消毒容易产生死角，此外是非接触性化学消毒，利用动态机是无法进行医疗机构的终末消毒的;维护上的局限性：一般动态机要定时更换过滤网和清洗电场，一旦维护不及时，消毒效果会降低，这也是其应用中不稳定的重要原因。
2.存在的问题
2.1 管理制度不完善
使用科室只注重消毒设备的响、转等表面现象，对消毒设备的使用日期、时间、维护保养等情况不记录或记录不准确、不详细，导致消毒设备形同虚设，甚至有设备超限服役的情况。
2.2 使用不规范
在设备安装、调试初期以对医护人员进行相关培训后操作者不能熟练掌握设备的使用、操作等注意事项，以致消毒设备的消毒工作流于形式。
2.3 部分医护人员消毒观念和消毒知识欠缺
医护人员对消毒、灭菌知识了解甚少，在单位学习、培训的机会也不多，造成了目前存在问题的现状。
3.解决的办法
3.1 定期对医院空气消毒机进行维护保养和消毒灭菌效果监测。我院空气消毒设备种类和数量繁多，重点对紫外线空气消毒机、静电场空气消毒机、等离子体空气净化机做定期的维护保养，包括更换紫外线灯管、高效过滤碳板、等离子体反应器、清洗过滤网等工作，而感染办对消毒机进行空气消毒灭菌效果监测则是重中之重，该工作是对消毒灭菌设备运转是否正常、消毒效果是否有效、消毒方法是否合理的唯一手段，也是监督临床医护人员做好消毒灭菌工作的依据。只有通过对设备的监测才可以发现消毒灭菌管理工作存在的疏漏，才能不断提高医疗护理的质量。
3.2 院内的空气消毒是日常工作，贯穿整个医疗活动，空气消毒设备在医院分布广泛，使用频率也很高，因此加强医护人员了解正确区分静态和动态空气消毒环境具有重要意义。静态空气消毒是在密闭、无人、无及时产生污物的房间进行的空气消毒;动态空气消毒时一种丰密闭、有人群活动、存在即使污物的空气消毒。
3.3 感染办和医学工程科对医护人员应进行消毒灭菌设备操作和应用技能的培训，加强消毒设备的动态管理，需要注意一下几点。
1）让医护人员从思想上认识到空气消毒在医院感染控制管理中的重要性和必要性。
2）定期举办专题知识培训，使所有医护人员都能掌握消毒设备的基本原理、技术指标、消毒原理、操作方法和注意事项，达到熟练操作消毒设备的目的。
3）熟悉消毒设备的日常管理知识，能在日常工作中准确地记录消毒设备的使用情况，如安装日期、消毒时间、故障维修情况，这样才能有效地保证消毒设备的消毒效果和正常运行工作。
4.维护保养
4.1 紫外线消毒灯
从设备安装初期本科室严格按照感染办要求对紫外线消毒灯的安装做了严格要求，室内悬吊式紫外线消毒灯安装数量（30W紫外线灯，在垂直1m处辐射强度高于70μW/cm2）为平均每立方米不少于1.5W，并且要求分布均匀、吊装高度距离地面1.8～2.2m，使得人的呼吸带处于有效照射范围。连续照射不少于30min，紫外线的辐射强度与辐射距离呈反比，悬挂太高，影响灭菌效果。如果是物体表面消毒，灯管距照射表面应以1m为宜，杀菌才有效。在维护保养上面则是严格要求使用科室对紫外线灯管使用过程中一般每2周一次进行擦拭与保洁，否则会阻碍紫外线的穿透，新灯管使用前，可先用75%酒精棉球擦拭。发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭，保持灯管的洁净和透明，以免影响紫外线的穿透及辐射强度。医院感染办对使用中的紫外线灯应3～6个月用紫外线辐射照度仪作一次强度检测，发现强度不合格的灯管要及时通知技术人员进行更换。
4.2 电子灭菌器
在日常使用时应注意应及时清除防护网上吸附的灰尘，使用人员发现有部分灯管发黑或放电时亮点变暗时应上报科室负责人，科室应通知感染办对设备消毒灭菌效果进行监测，如监测不合格则通知医学工程科相关工程师更换灯管。
4.3 动态空气消毒机
在安装时要注意进、出风口不应有障碍物阻挡，机器背面应留有空间，以使机器后部空气畅通。进风口预过滤器一般6个月清洗一次，污染严重时应3个月清洗一次，一般要求过滤网最多清洗次数为3次。清洗过滤网时将其放入水池或其他容器内，放入适量的洗洁精浸泡10min作用，再用清水反复冲洗，切记不能用刷子刷，否则会损坏过滤网，冲洗干净后将其通风晾干不能至于日光下暴晒。紫外线空气动态消毒机里面的灯管使用寿命5000小时，当机内紫外线辐射强度低于8000μW/cm2或累计使用超过5000小时时应更换紫外线灯管，维护保养时应及时清除灯管表面和反光板表面的灰尘避免影响紫外线的辐射强度;复合活性炭过滤器一般一年更换一次，污染严重或室内相对湿度长时间较大时，应3-6个月更换一次;内部线电场组件一般2年保养一次，污染严重时应每年保养一次。我院对放置在Ⅱ类环境的动态空气消毒设备严格管控，2013年3月-2014年3月对我院所有动态消毒设备进行了全面的维护保养工作，从而降低和严格控制医院感染的发生。
5.结语
现代医院是一个完整的医学服务系统，消毒灭菌效果直接决定医院工作质量的好坏，为提高人民群众医疗诊治水平，创造一流的医疗服务质量，要严抓消毒灭菌设备质量控制，做到管理的制度化、程序化、标准化。
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