抗组胺药物临床应用调查与分析

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[摘要] 目的：探讨抗组胺药物的应用状况，为临床合理、有效、经济地选用药物提供科学依据。方法： 对我院2010年2、4、6月抗组胺药物的种类、用药频度(DDDs) 、销售金额及序号比值等进行统计分析。结果： 安全、高效、与其他药物相互作用小的第2、3 代抗组胺药物是我院目前的主导抗过敏药物，且用量合理，经济性较好。结论： 第2、3 代抗组胺药物将成为我院抗过敏治疗的首选药物。

关键词: 抗组胺药物;过敏反应;用药频度;合理用药

中图分类号：R96 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0087-03

抗组胺药物，适用于Ⅰ型过敏反应。目前已从第1代传统的抗组胺药物(异丙嗪等)发展至第3代(地氯雷他定等)。对我院抗组胺药物的用药情况进行调查、分析，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取我院2010年2、4、6月含抗组胺药物的门诊处方。

1.2 方法利用数据处理Excel2003分别对2010 年2、4、6月的门诊处方中抗组胺药物的限定日剂量(DDD)值、用药频度(DDDs)、销售金额进行统计并排序，并计算序号比值。

1.2.2 DDD值的计算:DDD值是为了达到治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。根据WTO提出的DDD值，同时参考《新编药物学》(第16版)及药物说明书推荐的成人常用剂量，并结合我院临床用药实际情况制定DDD值。

1.2.2 DDDs的计算:某种药物在某段时间内的消耗量除以该药的DDD值即为DDDs，用于衡量药物的使用频率。DDDs值越大，说明药物的使用频率越高，反映患者对该药的选择倾向性大，反之说明已较少使用。

1.2.3 序号比值:以金额序号除以DDDs序号即得。序号比值是反映购药金额与用药人数是否同步的指标。序号比值越接近1，表明购药金额与DDDs同步性越好，费用也越合理。序号比值大的药物一般表明其价格便宜，使用率高，日用药物金额低; 反之，则表明其价格较高，使用率低，日用药物金额高。

2 结果

第2、3代抗组胺药物是目前我院抗过敏治疗的主导药物，且用量合理，经济性较好。见表1、2。

表1我院2010年2、4、6月抗组胺药物的DDDs值及排序

药物名称 规格 2月 4月 6月 总计

DDDs 排序 DDDs 排序 DDDs 排序 DDDs 排序

左西替利嗪(齐平)盐酸盐片 5mg×10s 365 8 1396 5 1086 4 2836 5

左西替利嗪(畅然)盐酸盐胶囊 5mg×12s 1778 3 1562 4 1106 3 4442 3

西替利嗪(喜宁)分散片 10mg×12s 796 5 805 7 707 5 2308 6

依巴斯汀(思金)片 10mg×10s 3075 2 3944 2 3524 2 10533 2

咪唑斯汀(皿治林)片 10mg×7s 236 11 305 10 303 10 843 10

氯雷他定(开瑞坦)片 10mg×6s 226 12 134 12 214 11 562 12

氯雷他定(雷宁)分散片 10mg×10s 17005 4 1672 3 504 7 3872 4

氯雷他定颗粒 5mg×12袋 395 7 226 11 103 12 721 11

地氯雷他丁(信敏汀)片 5mg×6s 248 10 314 9 310 9 875 9

司他斯汀盐酸盐片 1mg×12s 302 9 556 8 458 8 1321 8

西替利嗪盐酸盐糖浆 120ml∶120mg 3518 1 4513 1 4102 1 12133 1

氮卓斯汀盐酸盐片 2mg×12s 553 6 1052 6 596 6 2201 7

表2我院2010年2、4、6月抗组胺药的销售金额排序及序号比值

药物名称 规格 2月 4月 6月 总计

排序 序号比值 排序 序号比值 排序 序号比值 排序 序号比值

左西替利嗪(齐平)盐酸盐片 5mg×10s 11 1.38 7 1.41 6 151 7 1.40

左西替利嗪(畅然)盐酸盐胶囊 5mg×12s 3 1.00 5 1.24 4 1.32 4 1.32

西替利嗪(喜宁)分散片 10mg×12s 8 1.60 9 1.28 9 1.79 9 1.49

依巴斯汀(思金)片 10mg×10s 1 0.50 1 0.51 1 0.51 1 0.51

咪唑斯汀(皿治林)片 10mg×7s 10 0.91 8 0.81 8 0.79 8 0.79

氯雷他定(开瑞坦)片 10mg×6s 9 0.75 12 1.10 10 0.90 10 0.82

氯雷他定(雷宁)分散片 10mg×10s 5 1.25 4 1.32 7 1.01 5 1.24

氯雷他定颗粒 5mg×12袋 7 1.00 11 1.02 12 1.01 11 1.01

地氯雷他丁(信敏汀)片 5mg×6s 12 1.20 10 1.10 11 1.23 12 1.33

司他斯汀盐酸盐片 1mg×12s 6 0.67 6 0.74 5 0.62 6 0.74

西替利嗪盐酸盐糖浆 120ml∶120mg 2 2.00 2 2.00 2 2.00 2 2.00

氮卓斯汀盐酸盐片 2mg×12s 4 0.67 3 0.52 3 0.49 3 0.43

3 讨论

抗组胺药物已从第1、2展至第3代。第1代抗组胺药物中枢神经活性强，受体特异性差，可引起明显的镇静和抗胆碱作用，表现为安静、嗜睡、精神活动或注意力难以集中，不良反应较多，已逐渐被第2代抗组胺药物所取代。

第2代抗组胺药物主要有氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等，多数无或仅有轻微的中枢镇静作用和抗胆碱作用，不良反应较第1代少，作用时间更长久，服用更方便，一般不引起嗜睡等不良反应，适于驾驶员等特殊职业患者服用。目前此类药物在我院临床应用最为广泛，销售情况较好。其中西替利嗪因疗效显著，不良反应较少，作用时间最长，已成为第2代抗组胺药物中的一线药物。但近年来陆续有关于第2代抗组胺药物引起心脏毒性反应的报告，因此应严格按剂量用药，并禁止同时服用肝药酶抑制剂等。另外，老年人及肝、肾功能不全、心脏病尤其是伴心律不齐的患者应禁用特非拉丁和息斯敏。

第3代抗组胺药物主要有左西替利嗪和地氯雷他定等，与第2代抗组胺类药物比较，具有不引起心脏毒性、抗过敏效果更强、安全性更高、不引起嗜睡的特点。从表1、2中可以看出，左西替利嗪的DDDs值和销售金额排序相对靠前，表明其市场潜力巨大。第1代抗组胺药物价格便宜，第2、3代价格则相对较贵。由于中国地区之间经济差距较大，可供临床医师选择的抗组胺药物3代并存的状况将长期存在。然而第1、2代抗组胺药物存在精神系统不良反应，因此，选择安全性更高、不良反应更少、效果更好的第3代抗组胺药物将成为不可逆转的

趋势。

本研究表明，我院有5种抗组胺药物的序号比值接近1，说明其同步性较好。其中，西替利嗪糖浆2、4、6月的DDDs值排序均为1，且序号比值均为2.00，说明西替利嗪糖浆既是我院应用最广又是比较经济的药物。氮卓斯汀片总的序号比值为0.43，说明其用药人次相对较少，且价格较贵。第3代抗组胺药物左西替利嗪片和地氯雷他丁片总的序号比值分别为1.40和1.33，说明其销售潜力较好。

参考文献

[1] 张欣．临床合理用药丛书［M］．上海科技出版社，2003.6:965～1030．