农村居民农药中毒预防及相关急救知识的调查分析

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（1.川北医学院护理学院，四川 南充 637000；2.川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

摘要：目的 了解农村居民农药中毒预防及相关急救知识的知晓情况，为相关部门采取干预措施和健康教育提供参考。方法 采取分层随机抽样调查的方法，用自行设计的调查问卷对选取的什邡市12个村的农村居民开展调查。结果 农村居民认为采取的预防农药中毒相关措施有：施药前阅读农药说明书（69.6%），施药时戴口罩（79.5%）、着长衣长裤（72.6%）、戴手套（60.4%），施药后洗手（63.9%）；认为食用农药残留果蔬的安全间隔时间为施药后7～14 d者最多（61.1%）。农村居民认为农药中毒最主要的症状是恶心呕吐（85.2%），农药中毒后其认为应采取的急救措施是清水冲洗（70.7%）。结论 什邡市农村居民对农药中毒预防措施以及农药中毒后表现与急救缺乏措施全面的认识，应采取有效措施普及农药中毒预防与相关急救知识，提高当地农村居民安全意识。

关键词：农村居民；农药中毒；预防；急救

据统计，全球每年约300万人发生农药中毒[1]，仅亚洲农村地区每年就有30万人死于农药中毒[2]。中国是一个有九亿农村居民的农业大国，农药使用量大[3]。据中国疾病预防控制中心统计，在各种中毒类型中，农药中毒位居我国儿童、中年人及老年人中毒类型的第一位[4]。由此可见，农药中毒已成为我国一个重大的公共卫生与社会问题[5]。本研究旨在了解农村居民农药中毒预防及相关急救知识的知晓情况，为相关部门采取干预措施和健康教育提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 采取分层随机抽样调查的方法，从什邡市下属的14镇中随机抽取出红白镇、洛水镇、灵杰镇、马祖镇、双盛镇、湔底镇6镇，再从每个镇抽取2个村，进行入户问卷调查。

1.2方法 在查阅资料与咨询专家的基础上，自行设计农药中毒预防和急救知识知晓情况的调查问卷。调查团队由经过专业培训的调查员组成，在村委会带领下，进行入户调查。问卷主要内容包括：农村居民一般资料、农药中毒知识的了解途径、农药中毒预防措施、农药中毒的症状、中毒后急救措施等。问卷采取不记名的方式现场填写并当场收回。本次调查共发放调查问卷900份，回收有效问卷847份，有效问卷回收率94.11%。

1.3统计学方法 调查结果运用SPSS17.0软件进行数据统计分析。

2结果

2.1农村居民一般资料 有效问卷847份，其中男性445（52.5%）人，女性402（47.5%）人；年龄组成：14～17岁17（2.0%）人，18～44岁247（29.2%）人，45～59岁398（47.0%）人，≥60岁185（21.8%）人；文化程度：小学及以下329（38.8%）人，初中276（32.6%）人，高中及中专177（20.9%）人，大专及以上65（7.7%）人。

2.2农村居民了解农药中毒相关知识的途径 通过身边的中毒事例获得农药中毒相关知识的农村居民最多，占63.0%，其次是电视（55.8%）、报纸（30.6%），其他（6.7%）。

2.3农村居民施药人群调查 农村居民家中施药者以老年人（61.8%）为主，其次是中年人（20.4%）、青年人（15.2%）、未成年人（2.6%）。

2.4农村居民认为合理的农药中毒预防措施调查，见表1。

2.5农村居民了解的农药中毒症状 什邡市农村居民了解的农药中毒最主要的症状是恶心呕吐（85.2%），其次是呼吸困难（58.4%）、抽搐（41.4%）、流涎（33.4%）、意识障碍（32.9%）、皮肤损伤（31.2%）、瞳孔缩小（28.9%）。

2.6农村居民认为农药中毒后应采取的急救措施，见表2。

3讨论

3.1农药中毒预防知识的知晓情况 未接受安全知识教育是急性生产性农药中毒的一项重要危险因素，其发生急性生产性农药中毒的危险为接受安全知识教育的2倍[6]。农村居民获得农药中毒相关知识的最主要途径是身边的中毒事例（35.3%），有农药中毒经历者对农药中毒相关知识的宣传教育具有相对局限性，导致农村居民缺乏专业系统的安全施药知识。而农药施用人群主要为老年人（61.8%）且文化程度以小学及以下居多，老年人由于年龄增长，机体免疫功能逐渐降低，防护不当容易出现中毒。因此，相关部门要加强农药施用知识的教育，根据其文化程度，采取针对性教育措施；在注重宣传安全施药方式的同时，加强农药基本知识教育，提高农村居民尤其是老年人对农药危害性的认识和农药中毒的警惕性。农药中毒还与不阅读说明书、药械滴漏、徒手配药、未戴口罩等危险行为有关，不隔行打药、不退步打药、不顺风打药等方式，可增加使用者对农药的暴露，使发生急性生产性农药中毒的危险增高[6]。但据调查显示，农村居民认为应在施药时戴口罩者（79.5%）最多，而认为应戴手套者（60.4%）和应检查施药器械者（55.9%）较少，仅有55.0%的农村居民施药时采用顺风、退步、隔行打药的科学方法。恰当的防护措施能有效预防农药中毒[7]，相关部门应鼓励农村居民采取有效的农药中毒预防措施，施药前阅读农药使用说明书、检查药械、戴口罩、戴手套、着长衣长裤、施药时采用科学打药方法等，保障施药者自身安全。农村居民普遍认为食用喷洒农药后果蔬的安全间隔时间为施药后7～14 d（61.1%）。事实上，不同种类的农药其分解、消失的速度不同，加之各种作物的生长趋势和季节不同，其施用农药后的安全间隔期也不同[8]，不可一概而定。

3.2农药中毒急救知识的知晓情况 农药中毒后，可出现全身多系统中毒表现，包括：瞳孔呈针尖样缩小、恶心呕吐、呼吸困难，同时伴有大汗淋漓、口吐白沫、全身肌肉抽搐、意识模糊等表现。发生农药中毒后，吸入中毒者，应尽快脱离中毒环境，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；经皮肤接触中毒者，立即脱去被污染的衣物，再用肥皂水或1%～5%的碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤，但接触性农药中毒忌用热水冲洗、敌百虫中毒禁用碱性溶液清洗；口服中毒者，采取催吐、洗胃、导泻等措施，排除尚未吸收的毒物，同时，使用特定解毒药进行抗毒治疗，注意对症治疗和防治并发症[9]。农村居民认为农药中毒最主要的症状是恶心呕吐85.2%，农药中毒后，认为应采用清水冲洗者（70.7%）多于肥皂水冲洗（58.8%）且认可热水冲洗者高达24.0%；认为应采用偏方治疗者高达31.2%而及时就医者仅68.8%；反映出农村居民对农药中毒症状以及农药中毒后急救措施缺乏全面的认识。

4结论

本调查显示，农村居民的农药中毒预防与相关急救知识了解情况有待提高。建议相关部门指导农村居民遵循施药操作流程，在施药前仔细阅读农药说明书、检查施药器械是否完好、使用个人防护装置（穿长衣长裤、戴口罩、手套），施药时采用顺风打药、隔行打药、退步打药的科学方法，施药后立即洗手和换衣，做到不徒手配药，施药时不吸烟、不进食、不用手擦汗，身体不适时不施药，不在正午打药等。农药中毒后，应根据农药种类和中毒途径，因地制宜，就地取材，采取相应急救措施。吸入中毒者，应尽快使其脱离中毒环境；经皮肤接触中毒者，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤；口服农药中毒者，可采取催吐等方法并及时就医。

参考文献：

[1]Konradsen F.Acute pesticide poisoning-a global public health problem-secondary publication[J].Dan Med Bull，2007，54（1）：58-59.

[2]张平.影响急性农药中毒转归因素的分析[D].上海：复旦大学公共卫生学院，2010.

[3]贺雪峰.中国农业的发展道路和政策重点[J].南京农业大学学报，2010，10（4）：1-7.

[4]蒋炜，邓晓，吴春眉，等.2006年全国伤害监测系统中毒流行特征分析[J].现代预防医学，2010，37（12）：2207-2210.

[5]刘丽华，钟柳青，黎明强.中国农药中毒的流行概况[J].中国职业医学，2008，35（6）：518-520.

[6]崔梦晶，涂志斌，顾月，等.江苏省农村居民急性生产性农药中毒调查及危险因素[J].中国劳动卫生职业病杂志，2013，31（1）：37-40.

[7]王萍，刘剑君，么鸿雁，等.急性生产性农药中毒的危险因素及预防措施研究进展[J].中国预防医学杂志，2013，14（3）：235-237.

[8]赵昕欣.蔬菜农药安全间隔期简介[J].现代农业，2012（10）：35.

[9]曹小平编.急诊医学[M].1版.北京：科学出版社，2014：302-303.