葶苈子在儿科哮喘的治验

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【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0521-01

哮喘是小儿时期常见的一种以发作性的哮鸣气促，呼气延长为特征的肺系病患，俗称喘，哮指声响言喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。

《幼科发挥哮喘》云“小儿患有哮喘，遇天雨而发者，以及乏则连绵不己，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也“病因病机，本病的病因，既有外因又有内因。内因素体脾、肺、肾，三脏不足，痰饮留伏是发病的主要内在因素，小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚。由于肺气不足，卫外之阳不能充实腠理，故常易为邪所侵；脾虚不能为胃行其津液，则积湿蒸液，上贮于肺肾阳虚亏，不能蒸化水液，也能使水湿蕴积成痰，痰之本水也。原于肾、痰之动湿也，主于脾，痰之末肺也，贮于肺，肺为水之上源，脾胃乃水谷之海，肾主一身津液，若肺气虚衰，则治节无权，失于输布，凝液为痰，脾气虚衰，则运化失司，湿聚为痰；肾气虚衰，则失于蒸化，其阳虚者，水泛为痰，阴虚者炼液为痰，因此肺、脾、肾之脏虚衰，与痰饮留伏，有密切关系，可以导致本病，外因气候转变，寒湿失调，接触异物是发病的重要条件，家族遗传也是哮喘一个重要的因素之一。

随证加减，肺热证，葶苈子、桑白皮、贝母、黄芩、桔梗、。肺寒症，葶苈子、麻黄、细辛、干姜、前胡、陈皮。肺虚症，葶苈子、黄芪、五味子、麻黄根、白术、茯苓。

朱彦博、男、14个月、10天前发热（T38.5℃），咳嗽、咳痰、汗出，喉中痰鸣，咳甚则喘，曾在某医院用抗菌素，氨溴索、氨茶碱、治疗欠佳。现体温（37.5℃）咳嗽、咳痰、双肺布满湿罗音及哮鸣音，痰色白、舌苔淡、苔白腻，证属痰湿蕴肺，肺湿宣肃，停用抗生素。治拟温肺益气，泻肺化痰处方：

葶苈子5g 细辛1g 桔梗4g 瓜蒌5g 橘红6g 干姜 5g 白术5g 五味子5g 黄芪8g 神曲10g 甘草 5g

水煎服×3剂 傅3剂后，患儿体温正常，咳嗽减轻、双肺湿罗音减少，哮鸣音消失，上方减去麻黄、细辛，加麻黄根、龙骨、牡蛎，继续服用5剂。咳嗽停止湿罗音消失，汗出减少。

葶苈子、归肺膀胱经，具有泻肺消痰平喘的作用《药性论》“疗肺壅上气咳嗽止喘促，除胸中痰饮”现代以本品研末服或配伍附子、黄芪、临床用于对肺心病、心力衰竭、退肿喘症的治疗，在哮喘实证中肺中伏痰，为其痰的宿根，泻其费壅塞之痰，是治疗哮喘当务之极，本人在临床中运用葶苈子这一特殊功效，使小儿的哮喘病疗程缩短，产生了显著的效果。对于哮喘虚症加以肺腧穴、推拿、捏肌疗法，效果相得益彰，故此本人将经验同仁借鉴。