冬春季节 当心“诺如”来袭

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专家简介

潘浩 上海市疾病预防控制中心急性传染病防治科副主任，主任技师，上海交通大学公共卫生学院硕士生导师，中美现场流行病学培训项目指导老师，从事急性传染病防控工作近20年。

病毒性腹泻是由病毒引起的一种感染性腹泻，主要元凶为诺如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒等。其中，诺如病毒和轮状病毒感染所致的病毒性腹泻较常见，对学龄前儿童、学生的健康造成严重威胁。诺如病毒的可怕之处在于感染剂量很低，人体摄入少量病毒就能致病。诺如病毒还会发生变异，每隔2～3年就会出现新的变异株。诺如病毒感染性腹泻全年均可发病，高发季节为每年10月到次年3月。

我国以散发病例为主

诺如病毒感染性腹泻在全球流行广泛，我国以散发病例为主，暴发流行病例多在国外。如：美国每年约有1.79亿例急性胃肠炎，其中50%以上是由诺如病毒引起的；澳大利亚2003年11月至2004年1月暴发诺如病毒感染疫情；2012年9月至12月，诺如病毒感染疫情在英国、荷兰、日本、澳大利亚、新西兰等多个国家相继暴发流行。

儿童常见呕吐，成人多见腹泻

上海市疾病预防控制中心的监测数据显示，每年11月至次年2月是上海诺如病毒感染性腹泻的流行期和高发期，成人和儿童均有发病，儿童常见呕吐，而成人多见腹泻。历年病例监测结果显示：上海市5岁以下因腹泻住院的儿童中，诺如病毒检测阳性率在10%左右；到成人肠道门诊就诊的初诊腹泻患者，诺如病毒检测阳性率亦在10%左右；聚集性呕吐、腹泻疫情以中小学报告为主。

诺如病毒以肠道传播为主，可通过被污染的水源、食物、物品、空气等传播。诺如病毒感染者的粪便和呕吐物中含有大量病毒，发病前便可通过大便排出病毒，症状好转后仍然可以排出病毒，排出病毒时间可超过2周。

病情不重，一周左右可痊愈

诺如病毒感染后，潜伏期多为24～48小时，最短12小时，最长72小时，症状多为发热、恶心、腹泻、呕吐等，24小时内腹泻可达4～8次，粪便多为稀水便或水样便。同时，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状。

诺如病毒感染性腹泻为一种自限性疾病，一般病情不重，一周左右可痊愈，恢复后一般无后遗症。目前，该病没有疫苗可以进行免疫预防，也没有特异性抗病毒药物治疗，无需使用抗生素。对付该病，以对症或支持治疗为主，如：口服补液盐或输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调；注意饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品；少吃冷食，注意保暖；注意室内通风，少去人群过于集中的公共场所。

如果孩子有发热、呕吐、腹泻等症状，家长应及时带孩子到二级及以上综合性医疗机构或儿科专科医院就诊，并注意休息，同时注意饮食、饮水和个人卫生。

预防感染，注意卫生最重要

预防诺如病毒感染，应从以下几点加以注意：勤洗手，认真洗手；对食品充分加热，对餐具进行消毒；保持个人卫生；保持室内空气流通，每日通风不少于2次，每次不少于30分钟；在外就餐尽量不吃生冷、半生不熟的食物；规范处理患者呕吐物和排泄物，处理时使用手套和口罩等。