肛肠科护理体会
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.269
肛肠科病人除了手术之外,护理占有很重要的地位。作为专科护理人员,不仅要具备扎实的护理理论和过硬的护理技能,更要针对性地做好病人的心理护理,这样,病人有一个好的精神生活状态和对外界各种刺激源有一定的承受、适应能力,在很大程度上可以促进疾病的转归、利于身心的恢复。
了解病人的就医(诊)心理
对于肛肠科疾病来说,有一定的特殊性。首先,疾病的部位比较隐私,病人会感觉“很不好意思,那个地方有点不舒服,觉得没有啥,连家人都不好意思告诉,更甭提跑医院看大夫了”,迟迟不肯就医,往往等症状比较明显,有出血,大便困难或者肿、痛的厉害了,才匆忙就医。作为一名接诊护士,在了解病人种种想法之后,第一时间告诉给他最想知道的信息以及关于疾病的诊治方法,让病人可以安心的住院、手术,治愈疾病。
用优质服务赢得病人的信任与好感
开展“一对一”的指导,把健康教育贯穿于护理的始终。护理人员注意观察病人的心理反应,如对疼痛的恐惧、对手术风险的担忧、对手术医生了解和信任度、住院的经济负担等,根据不同的心理反应,采取相应的护理措施,有时我们请一些病人现身说法,从而消除病人的担忧和顾虑,取得病人信任和配合。做好饮食指导,促进手术康复,一般情况下术前必须吃早餐,可适当吃稀粥、馒头、包子或面条,不进甜食、蛋、牛奶。手术当日,术后第一天吃流质饮食,如蒸蛋、稀粥等,以后吃普通饮食,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,大便干燥时,可适当吃一点麻油、蜂蜜开水,禁辛辣、温燥之品,禁烟、酒。护士利用晨、晚间护理操作等时间向病人进行心理指导。
创造优美、舒适的治疗休养环境
病区内外环境的卫生条件,对患者的康复有重大的影响。充足的阳光、洁净的空气、安静的环境,以及可供患者散步的绿化地面都是十分重要的治疗环境。室内的墙壁以及用具的色彩对患者的心理调节也有影响。现代医院大多主张采用浅蓝色或淡绿色。病区内的照明设备应便利医护人员工作,保护患者视力,避免引起患者的不适感觉。夜间患者睡眠时间要用地灯,避免干扰患者的睡眠。绿化病区的环境,可使患者情绪安定,提高疗效。此外,室内温度、湿度的调节以及防止噪音的措施对患者的影响也应注意。在加强病区环境管理方面,除上述许多提高治疗效果、有利患者恢复得措施外,注意病区内外的废物垃圾和污水的分类处理,严防交叉感染,以避免对患者和医院周围居民的危害,也是病区环境管理中的重要环节。污水必须消毒后再排入下水道,垃圾必须分类处理:凡检查过的痰、血、粪便等标本和摘除的脏器、肢体必须焚烧处理;一般垃圾应定时迅速处理,以防发酵、细菌繁殖。
与病人多交流
通过与病人交流告述肛肠疾病病人一些预防常识,让患者知道肛肠疾病是一种常见病、多发病,患者常十分痛苦,久治不愈,男女皆有,任何年龄都可发生,人们常说“十人九痔”,就是这个道理。其中以20~40岁的人为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重。
护理注意事项
加强身体锻炼:特别是久坐、久站工作的人,应加强课间、工作锻炼,以改善局部血液循环,防止痔疮发生。
饮食:防止暴饮暴食、饥饱不均,少吃辛辣刺激食物,如辣椒、火锅、酒、胡椒等,过量则促使血管扩张。注重食疗:常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动,有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食,也可制成药膳食疗方食用,如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等,可润肠通便,促进裂口愈合。
养成良好的大便习惯:食物进入人体经消化吸收后,食物残渣经24～48小时成为大便排出体外。若停止时间越长,大便就越干燥,同时大便贮留于结肠,其中有毒物质较长时间刺激结肠黏膜,可引起大肠癌。符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的“起立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加,结肠内压增高,产生便意。此时可以不增加腹压,顺利地将粪便排出。因此,在正常生活中应合理安排好时间,养成良好的排便习惯。
良好的卫生习惯就是保持每日大便1次,以早起或早饭后大便为好。早起活动或进食后产生胃结肠反射,消化吸收后的食物残渣从结肠排到直肠产生便意。大便通畅就是粪便软硬适度,饮食应含纤维多的食物。如遇大便干燥,可多吃蔬菜、水果、蜂蜜、麻油等,必要时才用药物调节,但不能依靠药物来维持大便通畅。习惯性便秘者应寻找原因,从消除病因着手。胃肠功能紊乱引起便秘者可用药物调节胃肠功能。
不应养成久蹲厕所的恶习,有的人喜欢在大便时看书、吸烟,这是一种不良习惯。因下蹲直肠局部血液回流受阻,血管扩张,产生坠胀,似有大便未尽感,下蹲时间越长,坠胀越重。起立后直肠充血缓解,坠胀感自然消失。预防肛裂的关键是解决便秘。一直以来,饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2～3L,这在秋季气候干燥时显得格外重要。饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水。不宜过多饮用浓茶或含咖啡因的饮料。因茶叶中的鞣酸可以收敛涩大便;而咖啡因则有利尿、加速水分丢失的作用。在饮食方面,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜、水果、甘薯、麦片等。粗纤维食物能软化大便,增加排粪量,并刺激结肠蠕动。部分肛裂患者仅通过上述方法,症状即能缓解。
保持清洁卫生和干燥:大便后用湿水洗净,然后用毛巾擦干,保持干燥,内裤宜穿纯棉,因化纤内裤不吸水,易产生皮肤病。
积极治疗有关的慢性疾病:如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大、肝硬化等疾病。