中药熏洗治疗过敏性紫癜87例临床观察
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【摘要】 目的 探讨中药泡洗治疗儿童过敏性紫癜的疗效及护理。方法 选取本院87例儿童过敏性紫癜患者， 将其随机分成研究组和对照组， 对照组以常规方法进行治疗， 研究组在对照组基础上， 应用中药熏洗治疗。结果 研究组皮肤紫癜治疗总有效率有97.73%， 和对照组的90.91%对比存在统计学差异（P
【关键词】 中药熏洗；过敏性紫癜；疗效
过敏性紫癜（HSP）属于毛细血管变态反应性病变， 在儿科中较为常见， 而且会出现很多并发症， 有很高复发率， 其发病率有逐年增加现象， 对儿童的身体健康造成重大影响[1]。此疾病属于自身免疫性病变， 在治疗中发现， 中医中药治疗此疾病具有较为明显的优势。本文选取了87例过敏性紫癜患者进行治疗， 效果显著， 现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院87例儿童过敏性紫癜患者， 将其随机分成研究组和对照组， 研究组有患者43例， 对照组44例， 其基本资料如表1所示， 并不具有统计学差异（P>0.05）。所有患者均符合过敏性紫癜诊断标准， 年龄4～17岁， 病程7天～7.5年。两组患者临床表现症状如下表2所示， 不存在统计学差异。两组在性别、年龄、病程等方面不具有统计学差异（P>0.05）。
表1 两组患者基本资料对比（n， x-±s）
组别 例数 性别 平均年龄 平均疗程
男 女
研究组 43 33 10 9.62±5.67 11.03±2.06
对照组 44 32 10 8.36±5.71 11.54±4.91
P值 >0.05 >0.05 >0.05
表2 两组患者皮疹位置
紫癜位置 研究组 对照组 合计
例数 比例（%） 例数 比例（%）
只有上肢 9 20.93 6 13.64 15
只有下肢 11 25.58 15 34.09 26
四肢均有 18 41.86 19 43.18 37
更大面积 5 11.63 4 5.83 9
1. 2 方法 对照组患者进行常规性治疗， 主要包括给予芦丁片、维C、钙剂、西咪替丁、抗凝、服用中药汤剂等。研究组患者在对照组治疗基础上应用中药熏洗， 药方主要构成方剂药物有：荆芥15g， 苏木20g， 皂角刺20g， 白藓皮30g， 枯矾30g， 鸡血藤30g， 羌活30g， 独活30g， 地肤子30g， 苦参40g。药物主要功效是疏风通络、活血化瘀、解毒止痒、调理气机、平衡阴阳。将药方中的药物以水煎煮并取其药汁6000ml倒进桶式木盆中， 在热的状态下先将双足、小腿放于药液上方进行熏蒸， 等药液冷却到42℃时， 可把双足放到药液当中， 确保药液浸泡到患者双膝下（若大腿及臀部患有紫癜可以进行坐浴治疗， 上肢出现紫癜时可以将上肢泡到药水当中）， 如药水温度降低到37℃以下时应适量加入热水使其再恢复到42℃， 每次需浸泡30分钟， 1次/d， 1疗程10天。
疗效评定标准：治愈：紫癜完全消失未复发， 关节未出现肿痛现象， 腹部未出现疼痛症状， 尿常规显示正常。显效：紫癜消退， 但是偶然会出现较少的新紫癜， 关节疼痛和腹部疼痛消失， 尿常规显示正常。有效：紫癜有一定的减少， 且关节疼痛腹步疼痛症状减轻， 尿常规显示蛋白质和红细胞量缩减。无效：患者临床症状、生命体征以及实验室检测未发生变化。复发：患者临床症状及体征均消失， 但是停药后会再次复发。
1. 3 统计学方法 所有数据均应用SPSS16.0软件统计处理， 计量资料以t检验， P
2 结果
两组患者总的治疗效果对比并不存在统计学差异（P>0.05）；两组患者皮肤紫癜治疗效果对比存在明显统计学差异（P
表3 两组患者临床总疗效对比[n（%）]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
研究组 43 30（69.77） 7（16.28） 5（11.63） 1（2.33） 97.73
对照组 44 18（40.91） 12（27.27） 12（27.27） 2（4.55） 95.45
表4 两组患者皮肤紫癜疗效对比（n，%）
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率
研究组 43 31 7 4 1 97.73
对照组 44 16 14 10 4 90.91
表5 两组患者复发率对比[n（%）]
组别 例数 3个月内 3～6个月 ≥7个月 总复发率
研究组 43 1（2.32） 2（4.65） 2（4.65） 11.63
对照组 44 7（15.91） 2（4.65） 2（4.65） 25.00
3 讨论
中药熏洗时需注意以下几点：浸泡前患儿需进食， 避免患儿在熏洗过程中发生低血糖、晕厥等状况；熏洗时注意水温变化情况， 保持在40℃左右， 患儿感到舒适且能耐受时代表温度适宜[2]。药液过热会使得患儿大量出汗， 容易耗损阴气；药液过凉无法较好的进行药物吸收， 对治疗效果产生不良影响。皮疹若出现大泡、结痂、破溃等情况时， 不宜实施中药熏洗法治疗；3岁以下患儿， 予以无法进行配合， 熏洗并不适用；患者如体质较为虚弱实施此疗法时需慎重。
中医学中认为皮肤出现紫癜， 会使得皮疹多行易变， 而且皮肤产生瘙痒感， 和“风者， 善行而数变”、“无风不作痒”特点较为符合。所以中药熏疗过程中， 为确保治疗效果， 应注意几个方面：注意皮肤状况， 查看皮疹形态、数量、位置等， 是否产生新紫瘢。皮肤出现瘙痒感时， 可以应用炉甘石洗剂对痒处进行涂抹， 此过程中， 患儿不可以手抓挠， 要经常修指甲， 防止其抓伤、擦伤， 导致继发性感染。确保皮肤清洁度， 不可以碱性肥皂进行清洗， 若出现破溃需尽快处理， 按照医嘱进行止血、应用脱敏药等， 避免发生大量出血现象及感染症状[3]。
过敏性紫癜在临床中属于皮肤型疾病， 皮肤型疾病大部分出现在两下肢形成紫癜， 只有很少的紫癜会出现在双足、两小腿处。由中医学理论知识分析， 不管是外感风热症状， 异气现象还是身体内所产生的气阴两虚症状， 都是无法以血循经， 均溢于脉外导致紫癜生成；病变部位涉及到心、肝、脾、肾各脏器， 肝脾肾三条经络都循环通过下肢到足部， 所以此紫癜大多出现在两下肢处。经络作为运行气血所需通道， 能够作为纽带联系肢体与各个内脏器管， 而且在两下肢和足部均具有大量穴位。本文选取中药熏洗治疗方法， 主要治疗机理就是经药水热力效用， 将十二经络完全打通， 在表里上下均畅通运行， 使汗孔能够完全张开， 促使药物通过皮肤表层、穴位逐步吸收到体内并渗透到经络当中， 直接作用在病变产生的各个位置， 而且可以经汗孔排泄促使体内毒素完全排出， 达到疏风通络、活血化瘀、解毒止痒、调理气机、平衡阴阳功效， 而且属于多靶位给药， 通过此方法能够将离经之血分散， 血液也可以循经运行， 不会溢至脉外[4]。以西医学理论进行分析， 此种疾病是由于免疫应答出现异常而产生的一系列身体变化， 我们所应用的熏洗方剂中， 鸡血藤等药物能够调节身体免疫能力， 足三里、三阴交属于滋补强壮穴位， 可以调节身体免疫作用， 应用中药熏洗治疗方法， 药水产生的热力作用能够激发足三里、三阴交， 使其功能得到恢复；药物能够通过皮肤表层、穴位进行吸收并渗透到血液循环当中， 作用到机体各器官， 调节免疫、促新陈代谢。总之， 此方法效果明显， 缩短紫癜消退时间， 方便可行， 值得临床推广。
参考文献
[1] 栗京燕， 王晨飞， 刘翠兰.中药泡洗治疗儿童过敏性紫癜的观察及护理.中华现代护理杂志， 2011， 17（18）：2210-2212.
[2] 李荣平.中药辨证治疗小儿过敏性紫癜60例.辽宁中医杂志， 2007，34（4）：455-456.
[3] 侯艳君.中药熏洗治疗过敏性紫瘢（皮肤型）患儿70例临床观察.整个医药杂志， 2009， 11（7）：1233-1234.
[4] 姚吉太，刘光珍. 中西医结合治疗过敏性紫癜.中医临床研究， 2010，2（2）：102.