炙甘草汤加减配合胺碘酮治疗慢性心力衰竭312例疗效观察
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.63
摘 要 目的：观察炙甘草汤加减配合胺碘酮治疗慢性心力衰竭情况。方法：将慢性心力衰竭患者312例按随机数字表法分为观察组160例（炙甘草汤加减配合胺碘酮组）与对照组152例（胺碘酮组）。随访6个月，观察两组总有效率和复发率情况。结果：观察组总有效率98%，复发率10.22%；对照组总有效率82%，复发率32.9%。两者差异有统计学意义（P
Curative effect observation of Zhi Gan Cao decoction adjusted with amiodarone in the treatment of 312 cases of chronic cardiac failure
Li Yuhong，Wang Lina，Cui Qian
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qingzhou City，Shandong 262500
Abstract Objective：To observe Zhi Gan Cao decoction adjusted with amiodarone in the preventment of recurrence of chronic cardiac failure.Methods：According to random number table method，312 patients with chronic cardiac failure were divided into the observation group in 160 cases（Zhi Gan Cao decoction adjusted with amiodarone group）and the control group in 152 cases（amiodarone group）.After 6 months of follow up，the recurrence rates of premature beat in the two groups were observed.Results：In the observation group，the total effective rate was 98%，and the recurrence rate was 10.22%.In the control group， the total effective rate was 82%， and the recurrence rate was 32.9%.The difference was statistically significant（P
Key words Combine traditional Chinese and western medicine；Chronic cardiac failure；Curative effect observation
近年来，笔者运用炙甘草汤加减配合胺碘酮治疗慢性心力衰竭312例，效果满意，现报告如下。
资料与方法
2009年3月-2013年4月收治慢性心力衰竭患者312例，按随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组160例，年龄52～81岁，平均60.2岁。病程5～14年，平均7.74年；对照组152例，年龄51～82岁，平均60.6岁。病程5～15年，平均7.76年。两组在性别、年龄、病程及基础治疗方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有病例均按照《实用内科学》命名及诊断标准，并排除甲状腺功能亢进、肝肾功能不全、心脏手术史、病态窦房结综合征等疾病[1]。
治疗方法：在治疗原发病的基础上，观察组给予中药（炙甘草30g，人参12g，丹参20g，桂枝9g，熟附子9g，黄芪30g，麦冬12g，五味子25g，炒白术15g，茯苓12g，水蛭2g。随证加减：气滞血瘀加川芎12g、柴胡30g，失眠加枣仁30g、夜交藤24g，心悸加煅龙骨、煅牡蛎各30g，胸痛、胸闷加瓜蒌30g、薤白15g；善惊痰多、食少泛恶、舌苔黄腻加竹茹、半夏各6g、陈皮10g、石菖蒲25g，便秘加柏子仁、火麻仁各15g。水煎服，1剂/日），同时口服盐酸胺碘酮片0.2g，3次/日，1周后逐渐减量至0.2g，1次/日。对照组予口服盐酸胺碘酮片0.2g，3次/日，1周后逐渐减量至0.2g，1次/日。维持治疗1个月进行疗效统计。停药6个月后进行早搏复发评定。
疗效判定标准：参照1995年卫生部颁布《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》及1993年卫生部颁布的《新药临床研究指导原则》关于心血管疾病室性期前收缩疗效判定标准制定[2]。
统计学处理：分类计数资料采用Ridit分析，以P
结 果
治疗组160例，显效128例，有效28例，无效4例，恶化0，总有效率97.5%，复发率10.2%。对照组152例，显效76例，有效48例，无效24例，恶化4例，总有效率81.6%，复发率32.9%。观察组疗效明显优于对照组（P
讨 论
慢性心力衰竭是临床中常见病和多发病，是老年患者心源性猝死的主要原因，亦是临床治疗的难点之一，属中医“胸痹”、“心悸”范畴，其病机为气血阴阳亏虚、痰瘀阻脉、心脉不畅，治疗宜温阳益气、祛瘀通脉为原则。方中黄芪补气，人参、炙甘草、麦冬滋心阴、养心血、充血脉，水蛭、桂枝活血化瘀、祛除痰瘀、通络复脉，五味子收敛心气防止耗散，熟附子具有温阳气强心脏之作用。诸药合用共奏益气养血补心、祛瘀通络复脉之功。
胺碘酮属于Vaughan Williams分类法中的Ⅲ类抗心律失常药，原为血管扩张药，治疗心绞痛[3]。近年来，它被广泛应用于抗心力衰竭，普遍认为其高效、长效。有严重心功能受损的患者，胺碘酮在相同的情况下，与其他药物相比疗效较好[4]。2000年国际心肺复苏指南中，规定心功能不全合并各种心律失常，胺碘酮应作为首选药物[5]。
通过临床观察证明，炙甘草汤加减配合西药治疗慢性心力衰竭具有起效快、疗效好、不良反应小、复发率低的特点，值得临床推广。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1366-1369.
2 .中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：378.
3 陈新谦，金有福，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2004：345.
4 房汉云.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].中国实用内科杂志，2005，25（4）：358-359.
5 朱俊.胺碘酮的临床应用[J].医师进修杂志（内科版），2004，27（1）：45-47.