Sandwich教学法在中医妇科临床实习教学中的运用
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摘要：sandwich教学法是一种在小班教学中，穿插同学小组讨论、同学交叉学习、同学学习汇报等环节，使教师与学生、W生与学生之间不断交流、沟通的新型教学方式。在中医妇科临床实习教学中有效实施Sandwich教学法能提高学生学习的主观能动性、培养分析问题和解决问题能力、增加团队合作精神，实现教学的有效性。
关键词：Sandwich教学法；中医妇科；临床实习
临床实习是培养一名合格医学生的重要环节，通过这一阶段的学习，有助于培养学生临床思维能力，也是医学生向医生转变的重要步骤，其重要性不言而喻。如何实现医学生的有效学习？如何提高医学生的临床诊疗能力？如何寻找更有效的临床教学方法一直是临床带教老师们努力的目标。我们的医学教育者们始终尝试改进教学方法，以临床实践为指导的新的教学方法和模式不断涌现。
其中Sandwich教学法[1-5]因为其有效性而逐渐被广泛接受继而应用。Sandwich教育模式产生于19世纪的英国桑德兰技术学院，当时为了适应社会发展对新型人才的需求，该学校提出学生在校学习理论知识的同时还要具备一定的工作经历，其基本理念是“做中学，学中做”。随后德国海德堡大学医学院首次将Sandwich教学法应用于医学小班教学中，建立了Sandwich医学教育方式，深受学生好评，并逐渐向其他国家医学院校推广。为了提高临床带教的教学质量，培养适应社会需要，有创新，能独立思考、自主学习的医学人才，我们在中医妇科的临床带教中引入了Sandwich教学法，实现了教学的有效性。
1 Sandwich教学法的具体优势
目前临床实习教学的传统模式仍以老师讲为主，学生坐着听，学生感觉既乏味又不易消化，结果时间花了而学习效率低下，而Sandwich教学法则：①以小班学习、讨论，教师多用幽默、精彩的方式引出话题，教学中有集中有分散，有讨论有总结，课堂气氛活跃，内容丰富，吸引学生们注意力，明显提高他们的学习兴趣，与传统教学方法相比，学生更容易进入学习状态，且对于所学的内容掌握的更为牢固。②以学生为课堂的主体，大部分时间以学生查阅资料、具体讨论为主，学生围绕教学目标，发挥主观能动性，主动参与教学过程，学生们不仅将医学基础知识巩固、转化、再输出，还大量吸取新的知识，显著调动了学生主动学习的积极性，提高学生自我学习、思考及探索新知识的能力。③Sandwich教学法是合作学习，学生除了自己学习外，还要参与小组讨论合作学习，承担辅导其他同学、传播问题的责任，在反复讨论交流的过程中增强了学生责任感及团队合作精神。④教学过程中，学生们在获得问题后，必须分析问题、讨论并解决问题，在学习讨论过程中，会遭到其他同学的质疑，学生们在分析问题获得答案的同时发展批判性思维，可以培养学生分析问题及解决问题的能力[1]。
2 Sandwich教学法实施过程
2.1教案设计 一个好的教案是成功的开始，教案需由资深教师编写，要求开场白简单、扼要，幽默或引人入胜，设计具有真实性、启发性，快速吸引学生注意力，提高学习兴趣。教案提供信息，引入话题，提出问题、学习任务及学习目标[2]。
2.2教学具体实施步骤 首先教师开场白，引导并提出问题，学生分组讨论，每组就不同的问题进行讨论，期间为自学、查阅资料环节，第一轮讨论结束后，重新组合形成新的小组，每位同学在新的小组里汇报各自带来问题的结果，每位学生都必须发言，人人都得到锻炼，新小组成员能分享5个问题的结果，使每人对每个问题都有所了解，并可互换讨论新的意见。
3 Sandwich教学法实施过程中教师注意事项
为了保证教学中学生主动学习的积极性，有效提高学生自我学习、思考以及探索新知识能力，在Sandwich教学法实施的过程中，教师应该注意：①Sandwich教案的每一部分内容与时间都要精心安排，如开场白，应简单、扼要、幽默，能吸引眼球，引起学生兴趣，调动学习热情。课程的各个环节要紧密联系，环环相扣，步步深入，教案整体设计要科学、合理、有效。②与传统教学不同，在Sandwich教学法中，教师的角色发生了重大转变，从讲授人、被聆听的对象、课堂的中心点转变为观察者、聆听者、课堂的引导者，教师应注意协助、监督学生自学与讨论，应充分掌握课程安排，适度控制学习时间，把握课堂进度，既要让学生充分讨论，又不能拖堂。③我们的学生更习惯聆听、被灌输，其中部分表达能力较差的学生对于主动参与发言、讨论较为抗拒，部分学生不主动思考、抓不住重点，教师应适时引导每一个学生，鼓励并引导发言少甚至不发言的学生，使学生进入学习状态、积极参与讨论[3]。④在点评、总结环节，教师应以鼓励和引导为主，可就学生的对知识的掌握和理解程度、表述能力、逻辑推理能力、团队合作和分享意识等多方面进行点评。对于学生讨论中未涉及或者讨论不充分的内容，则需要补充、完善相关教学内容，教师还可以根据实际时间和授课对象，适当增补和本次教学内容中相关的拓展内容，多层次、多角度的总结，有利于弥补讨论中不同个体的学习效果差异，以及因讨论时间等限制导致的讨论不够深入等不足。
4 Sandwich教学法开展中存在的问题
Sandwich教学法开展中存在的问题：①Sandwich教学法对于教师及教研室有着更高的要求，需要教师除了临床常规带教外，还要划出另外的时间进行课件准备以及实施教学，需要设计场景及导入。②对于学生人数的限制，Sandwich教学法以小班为宜，每班16～25人最好，若是上百人的大班，不能使每个人都参与讨论，无法进行有效教学，达不到预期目标；人数过少没有团队合作，没有讨论的氛围，讨论不深入[4]。
在中医妇科临床实习教学中，Sandwich教学法收到了良好的教学效果，有效的Sandwich教学方法的实施能提高学生学习的主观能动性、培养分析问题和解决问题能力，同时还增加了团队合作精神及人际交往能力，值得在中医妇科临床教学中进一步推广。在教学中虽然存在的一些问题，但是通过临床教学工作者不断努力改进与探索，定能达到更佳的教学效果[5]。
参考文献：
[1]谭树芬，高碧燕，杨宏英.妇科临床实习带教中的三要素[J].中国医药指南，2011，9（26）：368-369.
[2]姜大朋，李昭铸，张玉波，等.三明治教学法在小儿外科临床教学中的应用与实践[J].中国高等医学教育，2011（11）：107-133.
[3]刘京华，文伽，李延红，等."三明治"教学方法[J].中国现代教育装备，2009，16（86）：7-10.
[4]黄亚玲，马建辉，彭义香，等.Sandwich教学法在医学教育中的应用[J].医学与社会，2008，21（3）：55-56.
[5]赵心华，王庆其，周，等.对内经选读课程应用"三明治"教学法的探索与思考[J].中医教育，2015，34（1）：38-41.编辑/翟辰万