中药汤剂的煎服法
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关键词 煎药容器的选择 用水量 煎熬时间火候 汤剂量 服用法以及中药汤剂的储存
关键词 煎药容器的选择 用水量 煎熬时间火候 汤剂量 服用法以及中药汤剂的储存
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.185
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.185
由于中药品种繁多，性味功能各异以及临床应用目的和患者病症的不同变化，必须有统一而合理的煎剂和服用方法，才能达到安全、有效适当的目的，充分发挥其治疗作用。
由于中药品种繁多，性味功能各异以及临床应用目的和患者病症的不同变化，必须有统一而合理的煎剂和服用方法，才能达到安全、有效适当的目的，充分发挥其治疗作用。
煎药容器
煎药容器
一般用砂罐或搪瓷容器，不用铁质器具，以免药液变色或发生化学反应而影响药效。容器大小要适宜，过大，水量相对地少，受火面积大，容易煎干；过小，药物压缩过紧，药味煎取受到影响，水量相对地多，水沸后药液容易溢出；两种情况，均会影响药效。
一般用砂罐或搪瓷容器，不用铁质器具，以免药液变色或发生化学反应而影响药效。容器大小要适宜，过大，水量相对地少，受火面积大，容易煎干；过小，药物压缩过紧，药味煎取受到影响，水量相对地多，水沸后药液容易溢出；两种情况，均会影响药效。
加水、加水量
加水、加水量
须视药物的吸水量，煎熬时间和煎取的液量而定。一般头煎，配水量为煎取药量的2～3倍，或水面超过药面3～5分，二煎加水量以浸药面即可。冬春季节，可提前2～4小时加水泡药，以浸出质重难煎出药味的药物的部分有效成分；并可防止质轻药物在临煎加水时漂浮水面。
须视药物的吸水量，煎熬时间和煎取的液量而定。一般头煎，配水量为煎取药量的2～3倍，或水面超过药面3～5分，二煎加水量以浸药面即可。冬春季节，可提前2～4小时加水泡药，以浸出质重难煎出药味的药物的部分有效成分；并可防止质轻药物在临煎加水时漂浮水面。
煎 药
煎 药
煎药的关键，主要在煎熬时间和用火两个方面。
煎药的关键，主要在煎熬时间和用火两个方面。
速煎：凡质轻、味辛、芳香挥发药和一般解表剂，均宜速煎即服，以防减损有效成分，降低药效。一般用大火(武火)，水沸后5～10分钟倒药。
速煎：凡质轻、味辛、芳香挥发药和一般解表剂，均宜速煎即服，以防减损有效成分，降低药效。一般用大火(武火)，水沸后5～10分钟倒药。
久煎：凡质重、味厚难煎出药味的药物或一些带滋补的药物，煎取时，先用大火(武火)煎沸后，再改用小火(文火)慢煎20～30分钟，取头煎药液，药渣再加水煎沸15～20分钟，为二煎药液，两煎药液混合即得。如混合药液量较多时，还可以适当浓缩一下。如果这类药是贵重，疗效又很贴切时，则取三煎液作为第2天或下一剂药物的用“水”，一起再煎熬。
久煎：凡质重、味厚难煎出药味的药物或一些带滋补的药物，煎取时，先用大火(武火)煎沸后，再改用小火(文火)慢煎20～30分钟，取头煎药液，药渣再加水煎沸15～20分钟，为二煎药液，两煎药液混合即得。如混合药液量较多时，还可以适当浓缩一下。如果这类药是贵重，疗效又很贴切时，则取三煎液作为第2天或下一剂药物的用“水”，一起再煎熬。
包煎：花粉、细小种子及细粉类药物应包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；含淀粉、黏液质较多的药物应包煎，因其易黏锅糊化、焦化，如车前子等；绒毛类药物应包煎，因其难于滤净，混入药液则刺激咽喉，如旋覆花等。
包煎：花粉、细小种子及细粉类药物应包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；含淀粉、黏液质较多的药物应包煎，因其易黏锅糊化、焦化，如车前子等；绒毛类药物应包煎，因其难于滤净，混入药液则刺激咽喉，如旋覆花等。
先煎后下：先煎药入罐，煎沸后10～20分钟后，放入后下药，再沸15～20分钟，即可倒药液。
先煎后下：先煎药入罐，煎沸后10～20分钟后，放入后下药，再沸15～20分钟，即可倒药液。
先煎药：凡质重，难煎出药味的药，或有小毒者，均宜先下久煎，使其有效成分充分煎出或减弱其毒性。如矿物、贝壳类药、磁石、牡砺等；附子、川鸟有毒，均应先煎；如大黄，欲减其泻下力宜久煎，欲泻下宜后下或开水泡服。
先煎药：凡质重，难煎出药味的药，或有小毒者，均宜先下久煎，使其有效成分充分煎出或减弱其毒性。如矿物、贝壳类药、磁石、牡砺等；附子、川鸟有毒，均应先煎；如大黄，欲减其泻下力宜久煎，欲泻下宜后下或开水泡服。
另煎：少数价格昂贵的药物须另煎，以免煎出有效成分被其他药物的饮片吸附，如人参、西洋参等。
另煎：少数价格昂贵的药物须另煎，以免煎出有效成分被其他药物的饮片吸附，如人参、西洋参等。
烊化：即溶化或熔化。胶类药容易黏附于其他药渣及锅底，如此既浪费药材又易熬焦，故应先行烊化，再与其他药汁兑服，如阿胶、鹿角胶等。
烊化：即溶化或熔化。胶类药容易黏附于其他药渣及锅底，如此既浪费药材又易熬焦，故应先行烊化，再与其他药汁兑服，如阿胶、鹿角胶等。
冲服：一些入水即化的药或原为汁液性的药，宜用煎好的其他药液或开水冲服，如芒硝、竹沥水、蜂蜜等；一些贵重或药量很小的药物，或在煎熬过程中能较大地损耗其有效成分，或不能煎煮者，可用冲服法，如姜汁或姜粉、五味子粉、三七粉。
冲服：一些入水即化的药或原为汁液性的药，宜用煎好的其他药液或开水冲服，如芒硝、竹沥水、蜂蜜等；一些贵重或药量很小的药物，或在煎熬过程中能较大地损耗其有效成分，或不能煎煮者，可用冲服法，如姜汁或姜粉、五味子粉、三七粉。
汤剂量
汤剂量
一般汤剂，最后煎取量(即服用量)，以150～300ml为宜。但发热患者和热性病患者的清热解毒剂，其药液可多一些，以助药力，烦渴患者的生津止渴药，或轻度脱水口干患者，汤剂可代茶频服；小儿和重症患者、老年人、过苦或带有怪味药物，服用不便时，可适当浓缩。
一般汤剂，最后煎取量(即服用量)，以150～300ml为宜。但发热患者和热性病患者的清热解毒剂，其药液可多一些，以助药力，烦渴患者的生津止渴药，或轻度脱水口干患者，汤剂可代茶频服；小儿和重症患者、老年人、过苦或带有怪味药物，服用不便时，可适当浓缩。
服药方法
服药方法
补益药、驱虫药宜在空腹时服用；镇静安神的药剂，在睡前半小时服用；治疗慢性病的丸、散、膏、丹、酒剂应该每日定时送服；如果患的是急性疾病，服药就不要去拘泥于这些时间限制了。
补益药、驱虫药宜在空腹时服用；镇静安神的药剂，在睡前半小时服用；治疗慢性病的丸、散、膏、丹、酒剂应该每日定时送服；如果患的是急性疾病，服药就不要去拘泥于这些时间限制了。
中药的汤剂通常将一剂分为2服或3服。病情紧急时可以选择1次服。有时根据需要，可隔4小时左右服用1次，以保证药力持续作用于患处。如遇特殊情况，亦可1天连服2剂，增强药效，使病情在第一时间得到控制。另外，像治疗温病的退烧药，可以选择1天数次；通便、清暑的药剂，有的可以煎汤代茶饮，这就没有严格的时间限制了。还有一些特殊的药物，对服用时间和方法很有讲究，如需天明前冷服收效好的“鸡鸣散”，中午服用药疗效佳的“午时茶”，以及“补肾阳的药，宜晨起服；补肾阴的药，宜黄昏服”等说法，都是为遵循自然界与人体之间阴阳平衡消涨规律而定的。
中药的汤剂通常将一剂分为2服或3服。病情紧急时可以选择1次服。有时根据需要，可隔4小时左右服用1次，以保证药力持续作用于患处。如遇特殊情况，亦可1天连服2剂，增强药效，使病情在第一时间得到控制。另外，像治疗温病的退烧药，可以选择1天数次；通便、清暑的药剂，有的可以煎汤代茶饮，这就没有严格的时间限制了。还有一些特殊的药物，对服用时间和方法很有讲究，如需天明前冷服收效好的“鸡鸣散”，中午服用药疗效佳的“午时茶”，以及“补肾阳的药，宜晨起服；补肾阴的药，宜黄昏服”等说法，都是为遵循自然界与人体之间阴阳平衡消涨规律而定的。
需要说明的是，不同部位的疾病，服药时间也有别。如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢，宜在晚间吃饱后和早晨空腹服药。但无论饭前饭后服药都应略有间隔，1～2小时为宜。
需要说明的是，不同部位的疾病，服药时间也有别。如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药；治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢，宜在晚间吃饱后和早晨空腹服药。但无论饭前饭后服药都应略有间隔，1～2小时为宜。
经临床验证疗效良好的“协定”处方。需较大量应用时，可先煎成汤剂。加上如今中药代煎服务，已成为医院的基本服务，极大地方便了广大患者。但也随之带来了另一个问题，那就是中药汤剂如何保存。
经临床验证疗效良好的“协定”处方。需较大量应用时，可先煎成汤剂。加上如今中药代煎服务，已成为医院的基本服务，极大地方便了广大患者。但也随之带来了另一个问题，那就是中药汤剂如何保存。
目前中药汤剂最常见的包装，是真空密封包装的中药汤剂。最好在冰箱冷藏室0～5℃范围保存，可以保存7天左右；保存超过1周的中药，在服用前应置于沸水中煮沸后再服用。特别是处方中有全蝎、蜈蚣等动物类中药，或含有高糖中药如熟地黄、熟黄精、黄芪等时，更不能超过7天。若发现药液袋鼓起或药液变味，有气泡异常现象，则属变质，不可服用。
目前中药汤剂最常见的包装，是真空密封包装的中药汤剂。最好在冰箱冷藏室0～5℃范围保存，可以保存7天左右；保存超过1周的中药，在服用前应置于沸水中煮沸后再服用。特别是处方中有全蝎、蜈蚣等动物类中药，或含有高糖中药如熟地黄、熟黄精、黄芪等时，更不能超过7天。若发现药液袋鼓起或药液变味，有气泡异常现象，则属变质，不可服用。
如果是用患者提供的器皿来盛放中药汤剂，则即使放置在冰箱冷藏室中，也不应超过3天，以免药液变质影响疗效。
如果是用患者提供的器皿来盛放中药汤剂，则即使放置在冰箱冷藏室中，也不应超过3天，以免药液变质影响疗效。
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