爱上炙甘草汤

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上个世纪60年代,22岁的我参加了校运动队,练习长跑。那几年吃不饱,我整天昏昏沉沉、心慌气短,不得不退出运动队。有一天运动队活动,我在旁观战,中医老师问我为什么不上场,我据实相告。老师把脉后,认为我是心律失常、惊悸不安引起的失眠,给我开了两剂“炙甘草汤”。回家煎服后,我心不再慌,睡觉也踏实了,也因此喜欢上了“炙甘草汤”。

炙甘草汤又叫复脉汤,最早见于东汉张仲景的《伤寒论》。后世对炙甘草汤的临床应用有所发展,如《千金翼方》用炙甘草汤治疗虚劳,《外台秘要》用于治疗肺痿(注:肺痿是因肺阴亏耗,肺叶枯萎而引起的疾患,临床以咳嗽、咳痰为主证。可见于西医的某些肺部慢性器质性病变,如肺不张、肺纤维化、肺硬变、矽肺等病),《卫生宝鉴》用于治疗呃逆。

方药组成:炙甘草15克,生姜、桂枝各9克,人参、阿胶各6克,生地黄30克,麦门冬、麻仁各10克,大枣6枚。

用法:阿胶炖化,其余诸药以清酒、水合煎,去渣取汁,每日1剂,分2次服用。

功用:益气养血,滋阴复脉。

炙甘草汤是历代中医治疗“脉结代,心动悸”的著名方剂,也是现代中医治疗心律失常的常用方剂。该方主治气血虚弱、心失所养。

中医认为心主血脉,“心者,其充在血脉”。“脉为血之府”,脉是血液运行的通道,其运行的动力依赖于心脏的搏动。心脏、脉和血液组成了一个相对独立的系统,即血液循环系统。当血虚不足以充脉、养心,气虚不能推动血液正常运行,气血虚衰不能续接,就会产生脉律不整、不能自安的症状。对此当以益气养血、营卫(注:中医认为,营、卫来源于水谷之精气,其生成要通过一系列的脏腑气化活动,如脾胃的消化运输,心脾的气化输布,然后分别营养人体各部)复脉为首要治疗原则。

本方中炙甘草颇为重要,它是甘草的炮制加工品,取洗净的甘草片,加入炼熟的蜂蜜与少许开水,拌匀后稍腌,入锅炒至黄色至深黄色,不粘手时取出,晾凉即可。炙甘草可补脾和胃、益气复脉。用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心动悸、脉结代,还可解附子毒。方中用炙甘草与人参、大枣合用,甘温益气复脉,又可旺气而生血;用生地黄、麦冬、阿胶和麻仁等甘润之品滋阴养血复脉;用桂枝、生姜辛温之品振奋心阳,通行营卫以复脉。本方用药滋阴而不避辛温,具有益气养血并用、阴阳相配、刚柔相济的配伍特点。

本方制法特别,加酒煎煮,更益于促进血液循环,让药物作用发挥更加快捷。

目前本方临床多用于治疗心律失常,以脉律不整、惊悸不安为临床应用主要依据。治疗心律失常惊悸不安者,可酌加酸枣仁。每日1剂,阿胶炖化,其他药物水酒各半煎煮,分2次服。

炙甘草汤使用时还应遵循中医辨证施治的原则,不可仅凭心律失常这种现代诊断名词而用之。阴虚火旺、热象明显者不宜用;肺中虚冷者不宜用;内有饮邪者不宜用;高血压、心衰及肾功能不全者不宜用。

炙甘草汤虽然是心律失常或肺痿的好药,但不宜久用,必须在医生的指导下使用。