强脉冲光治疗面部雀斑83例临床分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇强脉冲光治疗面部雀斑83例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的：探讨强脉冲光治疗面部雀斑的疗效。方法：采用Lumenis one优化强脉冲光治疗仪治疗面部雀斑83例，波长560/590nm，光斑大小35mm×15mm/15mm×8mm，能量密度16～22J/cm2，脉宽3.0～5.0毫秒，脉冲间隔20～30毫秒，双脉冲。治疗疗程3～5次，每次间隔3～4周。治疗前后拍照对比，观察临床效果。结果：83例患者，随访3～6个月，痊愈率61.45%，总有效率97.59%。所有患者未出现色素沉着或色素脱失及瘢痕等不良反应。结论：强脉冲光治疗面部雀斑是一种安全、有效、不良反应小、恢复时间快的方法，值得推广应用。

关键词 强脉冲光 雀斑 治疗

雀斑是常见于面部的棕褐色点状色素沉着斑。是一种属于常染色体显性遗传疾病。常见于面颊部，以往常采用剥脱、冷冻、皮肤磨削术等方法治疗，但由于治疗后出现色素沉着、瘢痕等并发症而不能推广普及。2009年5月～2010年2月采用优化强脉冲光治疗面部雀斑患者83例，取得了满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

本组患者83例，男16例，女67例，年龄16～44岁，平均30岁，皮损主要分布在双侧面颊，治疗前排除光敏史、孕妇及瘢痕体质者，一般经过3～5次治疗。

仪器及治疗参数：采用Lumenis one优化强脉冲光治疗仪，波长560/590nm，光斑大小35mm×15mm/15mm×8mm，能量密度16～22J/cm2，脉宽3.0～5.0毫秒，脉冲间隔20～30毫秒，双脉冲。治疗参数的设置需根据患者病损性质、皮损深度、皮肤类型、个体皮肤反应性等来设定波长、脉宽、能量密度、脉冲间隔时间、脉冲模式。一般以测试光斑后测试区变为微红，患者有轻度疼痛，雀斑颜色加深，并观察15分钟无明显不良反应为宜。通常皮肤颜色越黑，波长越长，脉冲间隔时间越长，能量越低；皮肤越白，波长越短，脉冲间隔时间越短，能量越高。

治疗方法：治疗前向患者告知注意事项，签署知情同意书并照像存档，清洁患者面部，平仰卧位，双眼戴眼罩，面部皮损部外涂3～5mm厚冷凝胶，根据皮损大小不同，选择大小不同的治疗头。选耳前进行光斑测试，选择合理有效的治疗参数进行治疗，治疗后清洗皮肤，并用冰袋冷敷30分钟。治疗疗程3～5次，每次间隔3～4周。术后避免暴晒，外出时涂抹防晒霜（SPF值≥30），口服维生素C和维生素E。避免食用感光性蔬菜，如香菜、韭菜、芹菜、胡萝卜等，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素类的食物。

疗效评价标准：①痊愈：雀斑减少75%～100%；②显效：雀斑减少50%～75%；③有效：雀斑减少25%～50%；④无效：雀斑减少0～25%，总有效率痊愈例数+显效例数+有效例数/总例数×100%。

结 果

临床效果：本组83例经过3～5次治疗，随访3～6个月，痊愈51例，显效24例，有效6例，无效2例，痊愈率61.45%，总有效率97.59%。

不良反应：治疗后有不同程度治疗区域红肿，红肿一般1～6小时内消退，大部分皮损出现结痂，1～2周内痂皮逐渐脱落。本组有2例治疗后出现水疱，经过治疗后未遗留色素沉着和瘢痕。

讨 论

雀斑是一种浅褐色小斑点，常出现于前额、鼻梁和脸颊等处，偶尔也会出现于颈部、肩部、手背等处。对雀斑的评价不同，有些人认为雀斑影响美观，有些人则认为雀斑可以使女孩显得活泼可爱，并使成年女性显得亲切、自然。经脉不通，导致瘀血内停，阻滞不畅，心血不能到达皮肤颜面、营养肌肤，而皮肤中的代谢垃圾、有害物和黑色素就不能随着人体的正常新陈代谢排出去，逐渐沉积就形成了雀斑，这也就是中医所说的脸上斑块，体内瘀块，有斑必有瘀，祛斑必化瘀。色斑难以根治的原因在于普通药物无法直接深入病灶，难以将粘附在经络上像豆腐渣一样脓性的，彻底清除，由于有色斑的患者，大部分都有一定程度的气血两亏的症状。

雀斑系常染色体显性遗传病，多在儿童期发生，雀斑的数目随年龄的增大而增多，颜色加深，女性居多。主要分布于面部、手背等暴露部位，面部尤以鼻部、颊部多见，针尖至米粒大，圆形或多角形，颜色呈褐色，深浅不一，边缘不规则，不融合，与遗传、日晒关系密切［1］。其病理表现为皮损病变位于表皮基底细胞层，病变处黑细胞数目并不增多，但黑色素细胞体积较大，树枝状突较长，胞浆内黑素小体数目增多［2］。优化强脉冲光是当前最新一代强脉冲光，它是一种高强度、非相干、多光谱的光源，是经聚焦及通过滤光片后，可产生具有高能量的、波长相对集中、脉宽可调的强光。其原理主要是利用光热分解作用，在不破坏正常皮肤的前提下，满足作用光对靶目标（黑色素颗粒）的作用时间小于或等于靶目标的热弛豫时间，并且具有足够能量密度，使靶目标破坏、分解，从而达到治疗的效果［3］。对周围的正常皮肤无损害，无瘢痕、色素沉着等不良反应。优化强脉冲光消除了传统强脉冲光能量尖峰，能够使均一的强光作用于靶目标（黑色素颗粒），避免了能量不稳定造成的灼烧和无效加热。且具有多种滤光片，可以选择更精确的波段，加强了其选择性光热分解作用，临床疗效明显提高。此外，由于其穿透深，可以作用到真皮层，刺激胶原纤维和弹性纤维重塑，消除细小皱纹，改善皮肤光泽，在治疗的同时达到美白、紧肤的效果。本组患者83例，采用优化强脉冲光治疗3～5次，随访3～6个月，痊愈率61.45%，总有效率97.59%。2例治疗后出现水疱，经治疗后痊愈，所有患者未出现色素沉着或色素脱失及瘢痕等不良反应。因此，优化强脉冲光治疗面部雀斑是一种安全、有效、不良反应小、恢复时间快的方法，值得推广应用。

参考文献

1 王大光,朱文元.强脉冲光在皮肤美容中的应用.临床皮肤科杂志,2006,35（4）:257-259.

2 沈华,沈尊理,王永春,等.强脉冲光治疗面部色素性病变128例.中国美容医学杂志,2005,14（5）:627-628.

3 张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:174-175.