治疗2型糖尿病社区管理论文

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1资料与方法

1.1一般资料

选择天津市东丽区的2个社区根据WHO1999年标准确诊的2型糖尿病患者100例。其中，社区管理组52例，男性30例，女性22例，年龄26～75岁，病程4～22年；常规组48例，男性28例，女性20例，年龄24～82岁，病程3～23年。同时，排除严重肝肾功能不全、糖尿病急性并发症、肿瘤及精神疾病患者。所有患者均为自愿参加，2组患者在性别、年龄、病程、经济水平、生活习惯、文化水平等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组患者进行糖尿病常规药物治疗，社区管理组在常规药物治疗的基础上进行社区干预。社区干预的具体方法如下。

1.2.1健康教育指导

按照“教授讲座为主，资料科普为辅”的原则进行糖尿病知识教育，使患者充分了解并掌握糖尿病相关知识。同时，结合其它方式，如患者不定期去医院与医生、护士面谈，针对具体情况进行个体化治疗；患者利用授课闲暇时间，相互之间进行交流、沟通、分享等。

1.2.2饮食指导

指导患者坚持“控制总热量，合理分配，定时定量”的原则，少食或不食甜品、蛋糕、淀粉类、瓜果等高糖食物，多食高纤维食物（如绿色蔬菜）、粗粮及其制品（如粗谷和小麦）、优质蛋白食物。切忌暴饱暴食，同时戒烟戒酒。

1.2.3运动指导

根据患者的年龄、病情等实际情况，指导患者进行适量的运动，坚持"循序渐进、长期坚持"的原则，安排在早、晚餐后半小时为宜，以有氧运动为主。如年轻人可选择骑自行车、游泳、舞蹈，老年人可选择散步、慢跑、太极拳等方式。

1.2.4心理指导

心理因素如悲观、焦虑、抑郁等，是影响糖尿病治疗的重要原因。因此，社区管理中，一是要让患者以积极、乐观、自信的心态去面对糖尿病，二是要了解患者产生消极心态的真正原因。帮助患者克服“满不在乎”和“过分在乎”的不良倾向。

1.2.5用药指导

督促患者严格按照医嘱用药，不得随意更改药物种类和剂量。社区管理中，不仅要向患者及家属详细介绍药物说明，还应提醒患者按时服药。同时，应当对患者血糖水平进行定期检查和记录。

1.3观察指标

对社区管理组和常规组糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油进行监测。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

相比常规组患者，社区管理组患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油均明显降低，P＜0.05为差异有统计学意义。

3讨论

近年来，随着人们生活水平、生活方式、饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈现快速上升的趋势。据不完全统计，我国约有糖尿病患者超过9000万人，且其发病年龄日趋年轻化，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤后威胁人们健康的主要疾病。经验表明，糖尿病患者不仅需要有效的药物治疗，同时更需要正确的健康教育、膳食指导和合理的运动。一旦被确诊为2型糖尿病，患者应当尽早接受糖尿病教育，改变生活方式，达到改善代谢控制的目的。本研究结果显示，相比常规组，在进行有效社区干预后，社区管理组糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油均明显降低，提示社区管理对糖尿病患者的血糖有显著控制作用，实行健康教育、饮食、运动、心理指导等社区干预措施能有效提高2型糖尿病的治疗效果。因此，有必要深入研究、建立糖尿病社区管理模式，有效、系统管理糖尿病患者，合理分配、使用社区卫生资源，提高糖尿病防治深度和广度。对糖尿病患者进行社区干预，促使其不良生活习惯的改变，有利于延缓糖尿病并发症，有效降低医疗费用，提高患者生活质量。

作者：翟加臣 单位：东丽区无瑕街社区卫生服务中心全科