按病种临床教学肿瘤学基础论文

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传统的肿瘤学临床带教是按治疗方法分科轮转进行，学生在外科尽可能接触到多种肿瘤的手术治疗方式，到放疗科带教老师尽可能多的让学生了解各种肿瘤的放疗知识，在肿瘤内科了解各种化疗方法及对症处理方法，走马观花，这使留学生无法充分理解恶性肿瘤综合治疗的实质。同国内大多数医学院校一样，在我校留学生在来华之前只接受半年或一年的中文培训，虽在中国生活了4年，能够在日常生活交际中运用自如，但留学生实习最大的问题还是语言障碍，特别是肿瘤专业，他们面对的是从头到脚的各种恶性肿瘤需用大量医学词汇，同一病种在不同科室用不同的治疗方法，同一病种病期不同需选择不同治疗方式，各种治疗方法在同一病人的先后顺序，等等。老师和学生之间交流存在的困难，临床实习效果很难得到保证。

我校临床带教教师均为中青年，英语水平佳，其中大部分教师都有国外留学的经历，即使如此，因肿瘤学的临床教学内容专业性强、涉及内容广泛，专业名词太多使大部分教师仍无法用英语与留学生进行自由交流，出现教师专业知识雄厚、富有教学经验，但受到英语表达能力及肿瘤学专业特点的限制，无法与留学生很好地沟通，无法将自己的知识和经验充分的传授给留学生。而留学生也无法充分领会和理解教师的言传和身教，从而导致双方的困惑。而留学生学习特点是喜欢互动教学及和问题解答型教学方式，思维活跃，发言踊跃。故结合肿瘤学专业的特殊性及国际医学留学生特点创造性提出新的临床培养模式———按病种临床教学。

方法是由肿瘤内科、肿瘤放疗科、普外科、胸外科、妇科等科室各派出1～2名英语水平佳的中青年老师组成一个留学生肿瘤学临床实习指导老师小组，按病种实习(见流程图)。然后，由学生和老师一起就该病种模拟全英语就医环境，学生分组诊疗。最后，老师带领留学生和病人面对面交流，学生提出诊断和治疗方法。因为是肿瘤学实习指导老师小组，又因为是按病种实习，所以各个老师可以同一课时分别给学生讲授该病种不同专业知识。老师可以提前准备该肿瘤相关知识，学生可以提前预习，课堂以多媒体及互动教学为主，这样使英语表达能力及交流能力的限制得到改善。

1．改革课程体系，理论联系实际，以多媒体教学、模拟教学及具体床边病例相结合的教学模式，避免不符合留学生思维活跃特点的中国“填鸭式”教学，采用了灵活多变的教学方法，尽可能地发挥其主观能动性，提高临床教学效果。(1)启发式教学法。互动有利于强化留学生的记忆，激发留学生的学习兴趣。教师首先鼓励留学生提问，并且经常主动向留学生提问，促使留学生积极参与、积极思考。(2)强化教育法。每次临床带教前，以结合病例的提问方式，简要复习上次的内容;课程结束时，及时进行小结和提问，帮助留学生强化记忆。(3)以具体病例为核心的教学法。解决实际问题是最容易激发留学生学习动力的方法。将各种实际病例融入到教学中，根据不同病例，精心设计问题，让留学生自由组合成组，每组固定人数，围绕每个病例进行讨论。该方法以留学生为主体，以病例为基础，以解决实际问题为核心，可以提高留学生的学习兴趣，培养其运用知识的能力。

2．参观手术室、肿瘤放疗机房、物理室、配药室等，避免枯燥、呆板的查房、病例讨论，融趣味性、多变性于教学，激发留学生的学习兴趣。带教教师在教学中多采取对比方式传授知识，可以更好地帮助留学生克服语言障碍，掌握教学内容。理论内容了解后，立即实践，给病人模拟诊断及，立即进行技能培训。3．加强教师与留学生之间的语言交流，增进师生互相了解，拉近教师与留学生的距离，成为保证留学生临床教学质量的关键。教师多与留学生相处，熟悉他们的语言习惯、生活习惯甚至宗教习惯，在交流的基础上进行教学互动，既消除了教师紧张的心理，也调动了留学生的学习积极性。

作者：吕银单位：安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科