休克病因及急救分析报告100例

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摘 要 目的：分析休克的病因及急救方法。方法：分析100例休克患者的病因及急救。其中男38例，女62例，年龄17～41岁，平均20±16岁，其中神经源性休克54例，过敏性休克21例，低血容量性休克8例，感染性休克12例，心源性休克5例。采用控制病因、提高有效循环血量等综合治疗。结果：100例患者，经及时治疗，痊愈75例，转院25例，转院患者随访，无死亡病例。结论：17～41岁年龄段休克中，以神经源性休克居多，有效地采取综合治疗手段是治疗休克的关键。

关键词 休克 病因 急救

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.170

2008年4月～2011年10月收治休克患者100例，分析了其病因及急救方法，现报告如下。

资料与方法

本组患者100例，男38例，女62例，年龄17～41岁，平均20±16岁，均以表情淡漠、脸色苍白或紫暗、四肢湿冷、脉搏快弱、血压下降急诊。见表1。

病因分析，见表2。

急救方法：采取综合措施，包括及时控制病因，尽快提高有效循环血量、有效改善微循环功能，以及纠正缺氧引起的代谢障碍和脏器功能损害等。对休克患者，一般在校医院及时进行一般处理后，再让转送至综合医院进行系统治疗，一般处理方法为：患者保持安静，避免过多搬动。①：采取平卧位或头低脚高位。②体温：夏季降温，冬季保暖。③输氧：鼻导管给氧，保持呼吸道通畅。④静脉推注50%葡萄糖60ml。补充血容量：足够的血容量，是维持正常血液动力和微循环有效灌流的物质基础，无论哪种休克，都有绝对或相对血容量不足，扩容为抗休克的最基本手段。建立通畅的输液通路，穿刺针口径应较大、穿刺困难，应毫不犹豫地进行静脉切开。必要时，应选2～3条静脉通路。液体的选择首选等渗盐水或碳酸氢钠林格氏液，并配合使用适量的低分子右旋糖酐，以维持渗透压。输入量上，行之有效的原则是需要多少，补多少。临床中，输液治疗应争取达到以下指标：①患者安静；②尿量每小时平均30ml以上；③血压维持在80～90mmHg左右，脉压应>30mmHg；④脉率保持在每分钟120次以下；⑤外周循环良好，如肢端温暖、毛细血管充盈良好、足背动脉搏动有力等；⑥颈静脉充盈度良好，但无怒张；⑦皮肤弹性良好。控制原发病：在抗休克的过程中也很关键，包括消除病因、止血、引流及其他对症治疗。对过敏性休克的抢救，应争分夺秒，主要措施有：立即停用或清除引起过敏性反应的物质；吸氧和维持呼吸道通畅；立即静脉注射50%葡萄糖50ml加肾上腺素(1%溶液，成人0.5～1ml/次)，如首次注射效果不明显，可于10～15分钟后重复注射；补充血容量及其它抗生物活性药物等。

结 果

学生休克与中暑、体能消耗、运动量大等有关。采取迅速有效的综合治疗方法，效果良好。100例患者，经及时治疗，痊愈75例，转院25例，转院患者随访，无死亡病例。

讨 论

休克是机体受到有着因素强烈袭击后，出现的危急综合征。基本病理改变为有效循环血量急剧减少，微循环障碍，进而引起细胞缺氧、代谢紊乱、重要生命器官损害，如不及时抢救，患者多迅速衰竭以至死亡。休克早期诊断非常关键，一旦遇有烦躁不安、肢冷、出汗、面色苍白、血压波动、脉压变小、脉搏加快等情况，就应作出早期休克的诊断。

参考文献

1 蔡剑前.常见危急重症处理.山东省乡村医生培训系列教材委员会,1997:5-10.