银翘解毒汤治疗小儿手足口病86例临床观察

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作者：任丽辉，崔素芝，高淑兰 【摘要】 目的：观察银翘解毒汤治疗小儿手足口病的效果。方法：中药组86例用银翘解毒汤，对照组67例口服阿昔洛韦片剂及外用5 ％阿昔洛韦软膏。结果：中药组总有效率98．84 ％，对照组总有效率88．06 ％，经统计学处理两组比较有非常显著性差异（P ＜ 0．01）。结论：银翘解毒汤治疗小儿手足口病有显著疗效。

【关键词】 银翘解毒汤；手足口病；小儿

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。主要病源是柯萨奇A16病毒、肠道病毒71型〔1〕。本病虽大多为良性，甚或为隐性感染，但由此引起的发热、口痛流涎、拒食、厌食等问题，往往西药难以一时奏效，我们以银翘解毒汤治疗小儿手足口病86例，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

本组153例，均为2004年8月至2005年8月在本院儿科门诊就诊患儿，其诊断均符合手足口病诊断标准〔2〕。年龄最小10月，最大12岁，其中0 ~ 2岁20例，2 ~ 5岁103例，5岁以上30例。随机分为中药组和对照组。中药组86例，其中男50例，女36例； 0 ~ 2岁11例， 2 ~ 5岁58例，5岁以上17例，平均年龄3．5岁；手足皮疹86例，口腔疱疹53例，口痛流涎36例，发热31例。对照组67例，其中男49例，女18例；平均年龄3岁；手足皮疹70例，口腔疱疹40例，口痛流涎纳差29例，发热23例。两组性别、年龄、病情等临床资料具有可比性（P ＞ 0．05）。本组153例患儿治疗前后均无脑炎、心肌炎合并证。

2 治疗方法

中药组予以银翘解毒汤。本方拟以利湿清热、解毒透疹为法，组方如下：金银花10 g、连翘10 g、竹叶10 g、生地黄10 g、大青叶10 g、板蓝根15 g、白茅根10 g、石膏15 g、知母9 g、蝉蜕5 g、滑石

6 g。纳差者加焦三仙各6 g；皮疹搔痒者加白鲜皮

6 g。每日1剂，用250 mL水浸泡半小时，武火煎至水开后，文火再煎5 min，取汁100 mL，二煎加水100 mL，煎法同上，取汁50 mL。2次煎得混合液150 mL，2岁以内每日50 mL，2 ~ 5岁每日100 mL，5岁以上每日150 mL，分3次口服。服药困难者予以煎剂灌肠，用量同口服，每日2次。对照组给予阿昔洛韦每次5 mg／kg，每日2次，口服。皮肤丘疱疹部位外擦阿昔洛韦软膏〔3〕。两组均用药3 d为1个疗程，治疗结束后观察7 d。

3 治疗结果

3．1 疗效标准

治愈：手足口腔等部位皮疹消退，体温稳定、不发热，饮食如常。有效：皮疹无继续发展，体温稳定、不发热，食欲有所恢复。无效：治疗前后无变化。

3．2 治疗结果

结果见表1，中药组疗效明显优于对照组（P ＜0．01）。

4 典型病例

卢某，男，3岁，2005年8月13日初诊。因手足口腔及肛周疱疹伴发热3 d，口痛流涎纳差1 d就诊。查体：T 38．5 ℃，口腔及咽部散在大米粒大小疱疹，周围绕有红晕，数个疱疹已溃破形成溃疡，手掌、足跖、臀部散在玫瑰色斑丘疹。心、肺、腹及神经系统查体均未见异常。诊为“手足口病”，予以银翘解毒汤。服药1剂后热退，口痛减轻，流涎减少。再服2剂后，手足臀部斑丘疹结痂，部分已吸收，口不痛，不流涎，饮食如常，观察7 d未再发病。

5 讨论

祖国医学认为手足口病系外感时疫邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺胃，发于肌肤，治以清热利湿、解毒透疹为法。方中金银花、连翘辛凉透邪、清热，具有辟秽解毒之功，为疮家要药；石膏、知母清泄肺胃气分之热；竹叶、白茅根助连翘清心火、除烦，善治口舌溃疡；滑石祛湿敛疮；大青叶、板蓝根善解瘟疫时毒，助金银花、连翘清热解毒；蝉蜕入肺经疏散风热、透疹止痒；生地黄清心热而凉血滋阴，使补阴不恋邪。全方驱邪不伤正，善治小儿手足口病，值得推广。

【参考文献】

〔1〕杨智宏． 2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71 型和柯萨奇病毒A组16型的调查［J］． 中华儿科杂志，2005，43（9）：648－651．

〔2〕胡亚美，江载芳． 诸福棠实用儿科学［M］． 第3版． 北京?押人民卫生出版社，2002：802－810．

〔3〕刘辅仁． 实用皮肤病学［M］． 第3版． 北京：人民卫生出社，2004：133，224．