米非司酮和左炔诺孕酮紧急避孕效果比较

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[摘要]目的：比较米非司酮和左炔诺孕酮两种紧急避孕药物的避孕效果。方法：对206例无保护性生活后72h内要求紧急避孕就诊的病例进行观察和分析。随机分为两组，组1：136例，单次口服米非司酮25mg。组2：70例，口服左炔诺孕酮0.75 mg，12h重复1片。结果：组1妊娠2例，失败率1.47％，避孕有效率84.10％，副反应率7.53％；组2妊娠3例，失败率4.29％，避孕有效率61.34％，副反应率17.14％。结论：两种药物都是有效的紧急避孕药物，米非司酮用于紧急避孕的效果优于左炔诺孕酮。

[关键词]米非司酮；左炔诺孕酮；紧急避孕

[中图分类号]R169.41　[文献标识码]A　[文章编号]1671-7562(2010)06-0606-03

米非司酮和左炔诺孕酮是临床用于紧急避孕的两种最常用紧急避孕药物，因其有较好的安全性和方便的使用性，被绝大多数有紧急避孕需求的女性使用。作者对两种药物的避孕效果进行观察和分析，现报道如下。

1.　资料和方法

1.1　一般资料

206例病例为我院2006年1月至2010年2月妇科门诊病例，无保护性生活后72h内要求紧急避孕就诊，近3个月月经规律，嘱其服药后该周期使用屏障措施。同意接受电话或门诊随访：服药后2、3周电话随访，4周及以上月经未来潮者门诊随访，内容包括本次月经来潮时间及月经量的变化等。

1.2　分组

将病例随机分为组1(服用米非司酮)和组2(服用左炔诺孕酮)两组，两组间一般特征差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.3　药物及服用方法

米非司酮，商品名息隐，上海华联药厂产品，25mg・片，无保护性生活后72h内单次口服25mg。左炔诺孕酮，商品名毓婷，北京第三制药厂产品，0.75 mg・片，无保护性生活后72h内口服0.75mg，12h重复1片。

1.4　效果评价

成功：服药后月经提前(≥7d)、按时或推迟(≥7d)来潮。失败：停经，查血或尿HCG阳性，B超证实为早孕且孕囊与停经天数相符。避孕有效率：按Dixon法计算出预期妊娠数，根据下列公式计算出避孕有效率。避孕有效率＝(预期妊娠数－实际妊娠数)／预期妊娠数×100％。

1.5　统计学处理

采用x2检验。

2.　结果

2.1　避孕效果

两组病例的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)，两组病例避孕有效率差异有统计学意义(P

2.2　月经周期的改变

两组病例本次月经周期有所改变，见表3。服用米非司酮的月经周期延长例数多于服用左炔诺孕酮的，差异有统计学意义(P

2.3　月经量的改变

两组病例本次月经量的改变见表4，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4　副反应

服药后出现恶心、呕吐、胀痛等症状者，组110例(7.35％)，组212例(17.14％)，两组间差异有统计学意义(P

3.　讨论

米非司酮为抗孕激素制剂，在排卵前可以阻断排卵，在排卵后可以延迟子宫内膜发育，于1993年用于紧急避孕。左炔诺孕酮为单孕激素制剂，用于紧急避孕的机理是综合作用，可以抑制排卵、干扰黄体功能及影响子宫内膜等。

本研究显示，服用米非司酮和服用左炔诺孕酮的妊娠率分别为1.47％和4.29％，差异无统计学意义，但避孕有效率分别为84.10％和61.34％，差异有统计学意义。从理论上讲，失败率(妊娠率)并不能反映紧急避孕效果，从临床使用情况分析，即使是排卵期发生无保护性生活也不会都发生妊娠。因此，以百分之一百减去妊娠率得出的成功率表示避孕有效率是不客观的，成功率高并不见得避孕有效率高。

本研究还显示，两组对月经周期的影响有不同。米非司酮更多见引起月经周期延迟，推测与其可以延迟子宫内膜发育有关；而左炔诺孕酮较多引起月经周期缩短，可能与其为单孕激素制剂，引起撤退性出血有关。对月经周期的影响两组差异均有统计学意义，但月经量的改变两组差异无统计学意义。两种药物都是有效的紧急避孕药物，综合考虑服药次数、避孕有效率、对月经的影响及副反应等方面，米非司酮用于紧急避孕的效果好于左炔诺孕酮，此研究结果与文献报道一致。

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