优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察
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【摘要】目的：观察赖脯胰岛素25（优泌乐25）治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法：在饮食控制合理运动的基础上，一组用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和液（优泌乐25）一日两次皮下注射，一组用优泌乐一日三次和来得时一日一次皮下注射治疗。结果：两组治疗后FPG、餐后2hPG、HbA1c均明显下降，空腹C肽上升（p
【关键词】优泌乐25；2型糖尿病Humalog music 25 in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitusLiu MinZhou Rong
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0086-02
随着经济的快速发展和生活方式的西方化，糖尿病的发生率在中国急剧上升。1994年中国的糖尿病发生率为2.5%，2001年中国的糖尿病发生率为5.5%，但据2010年杨文英教授等在新英格兰杂志上发表的文章显示目前中国糖尿病发生率为9.7%。在中国糖尿病已经成为严重危害人民健康的慢性疾病［1］。2型糖尿病的治疗中，胰岛素治疗是控制血糖、推动治疗达标的有效手段。各大指南和共识都反复强调了血糖的"全面安全达标"，即指2型糖尿病患者接受治疗后，血糖控制最大限度的接近正常糖代谢状态，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，同时不发生低血糖。糖尿病发病早期β细胞功能损害是可逆的，解除高血糖毒性可使胰岛细胞休息。保护胰岛功能是糖尿病治疗的重点，尽早使用胰岛素控制血糖，有利于胰岛B细胞功能恢复［2］。
我们应用优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病25例，取得了良好的治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1．1一般资料：观察2010年5月～2011年3月我院内分泌科门诊及病房新诊断的T2DM患者56例，其中男35例，女21例，平均年龄48岁，所有患者病程不超过6个月，其诊断标准均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，均未接受过口服降糖药和胰岛素治疗，无急、慢性并发症及心、肝、肾疾患。入组病人空腹血糖（FBG）>11．1mmol／L，餐后2h血糖（2hPG）>14．0mmol／L。
1．2方法：将病人随机分为2组，治疗组25例，给予优泌乐25，一日两次，皮下注射，对照组31例，三餐前给予优泌乐，睡前给予来得时皮下注射。本研究12周，观察开始及结束时FBG、2hPG，由奥林巴斯AU640型生化分析仪检测。HbAlC（糖化血红蛋白）采用高效液相色谱分析法测得。C肽采用化学发光法测得。所有患者每周测定FBG及三餐后2hPG，根据血糖调整胰岛素用量，血糖达标值空腹4.4-6.1mmol/L，餐后2小时6.1-8.8mmol/L。所有患者均接受糖尿病教育，严格控制饮食，适当运动。研究期间要求患者记录低血糖事件，低血糖标准为有明显低血糖症状或血糖
1．3 统计学处理：正态分布的计量资料以 ±s表示，用两独立样本t检验比较差别；非正态分布的计量资料用M（Q25-Q75）表示，用两独立样本Mann-Whitney秩和检验比较差别。计数资料用例数表示，比较采用四格表资料的Fisher确切概率法。定义双侧P＜0.05为差别具有统计学意义。
2 结果
2．1治疗前后血糖的变化：治疗组和对照组治疗后FBG和餐后2hPG较治疗前有明显下降，差异有显著性（P0．05）。
2．2治疗前后HbA1C的变化：两组治疗后HbA1C较治疗前有明显下降，差异有显著性（P0．05）。
2．3治疗前后空腹C肽的变化两组治疗后空腹C肽较治疗前有明显上升，差异有显著性（P0．05）。
2．4治疗后低血糖的发生率：治疗过程中发生低血糖治疗组3例（3/25），对照组5例（5/31），经进餐、及时调整胰岛素用量得到纠正（见表1）。无严重低血糖事件发生。两组间低血糖的发生率比较差异无显著性（P>0．05）。表1 治疗前后FBG、2hPG、HbA1C、C肽、BMI、血糖达标时间，最大胰岛素日总量及低血糖发生率的比较
2.5治疗后BMI的变化：治疗过程中BMI值较治疗前有明显上升，差异有显著性（P
2.6治疗期间血糖达标时间：比较两组间血糖达标优泌乐25组优先，差异有显著性。
2.7治疗的胰岛素用量：治疗过程中随着胰岛功能的恢复，胰岛素用量逐渐减少，比较两组间血糖达标时最大胰岛素日总量差异有显著性（P
3讨论
优泌乐25是一种新型的胰岛素类似物预混制剂，由赖脯胰岛素（25%）与中性鱼精蛋白赖脯胰岛素（75%）组成［3，4］ ，于餐前15min内或进餐时皮下注射，用药约1h胰岛素浓度可达峰值，作用时间持续10～14h，优泌乐25能有效地模拟早期胰岛素分泌，在迅速降低餐后血糖的同时，抑制肝内源性葡萄糖的产生，使血糖迅速恢复至基线水平［5，6］，优泌乐25可于餐前立即注射，减少病人的等待时间，更方便患者的使用。本研究结果提示，无论采用优泌乐25还是优泌乐与来得时联合强化治疗，均能使空腹血糖、餐后2小时，糖化血红蛋白得到理想的控制，并且能使C肽水平上升，从而改善胰岛B细胞功能。最新修订的2010年版《中国2型糖尿病防治指南》将预混胰岛素，尤其是预混胰岛素类似物加入到胰岛素起始治疗方案中，对于需要胰岛素治疗的初发2型糖尿病患者，优泌乐25一日两次注射可达到与一日四次注射胰岛素强化治疗的效果，低血糖发生率低，临床应用相对安全、方便、有效。而且2型糖尿病多为肥胖患者，胰岛素使用过程中不可避免会遇到体重增加的问题，本研究结果提示，优泌乐25组BMI值升高值较一日四次胰岛素注射组升高值低，可能与一日两次注射且胰岛素需要量少有关。血糖达标时间更短，与注射次数少和调节方便有关。但本研究病例偏少，尚需进一步扩大样本量进行研究。
参考文献
［1］Wenying Yang，Juming Lu， Jianping Wen，etal.Prevalence of diabetes among Men and Women in China ［J］．N Engl J Med，2010.362：1090-1101.
［2］ 廖二元．内分泌学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，2007：1354～14l8.
［3］Radziuk JR， Bradley B，Welsh L， et al1Neutral p rotamine lispro：Activityprofile of s.c.administration with and without admixture of soluble lisp ro.Diabetologia， 1996， 39 （ Supp11） ： A224.
［4］ JansseMnM J， CasteleijnS，DevilleW， et al.Nighttime insulin kinetics and glucemic control in type 1 diabetes patients following administration of an intermediate - acting lisp ro preparation.Diabetes Care，1997， 20： 1870 - 1873.
［5］ Roach P， Yue L Arora V， The HumalogMix25 Study Group. Imp roved postp randial glycemic control during treatmentwith HumalogMix25， a novelprotaminebased insulin lisp ro fotmulation.Diabetes Care， 1999，
22： 1258 - 1261.
［6］ Roach P， Trautmann M， Arora V， et al. Imp roved postp randiabl lood glucose control and reduced nocturnal hypoglycemia during treatment with two novel insulin lispro - protamine formulations， lnsulin Lispro Mix25 and lnsulin Lisp roMix50.Clin Ther， 1999， 21： 523 - 534.