浅谈老年性痴呆病人合并主要躯体疾病所占比例的主要分析及心理护理
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【关键词】老年痴呆；躯体疾病；比例分析；心理护理
老年性痴呆是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，起病潜隐，缓慢发展，多见于60岁以上老年患者，女性多于男性。临床表现主要为认知功能障碍，常常伴有非认知的精神行为障碍。近年来，随着老年痴呆病人的逐渐增加，同时合并各种躯体疾病的患者也急剧增多，也使得许多老年人过早死亡，因此对此类病人的护理就显得尤为重要。现就我院2006年8月――2009年8月的老年痴呆且合并各类躯体疾病的患者102例作主要分析及心理护理与大家共同探讨。
1一般资料
随着年龄的逐渐增长，除了精神分裂症以外，其余的无论是高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、肺部感染及其他的并发症等都在逐渐增加，尤其是脑梗塞、肺部感染及骨折等对于高龄老人更是尤为突出。在欧美国家，60岁以上痴呆的患病率为10%，80岁以上为20%-30%。痴呆的致死率也很高，在西方国家，老年痴呆是继心脏病、肿瘤和中风之后，排在第四位的导致死亡的疾病。这对正处于老龄人口大国的我们，提前做好心理护理及应对措施更显得非常重要。
4老年性痴呆病人合并主要躯体疾病的生活、安全护理及心理护理
4.1生活及安全护理我们要帮助病人自理日常生活，而不要一切都代办。保护好病人的安全，积极预防意外的发生。
4.1.1环境安排及饮食护理老年人居住的病区应当舒适、安全、简洁，病区内阳光应当充足，通风良好，空气新鲜。老年痴呆病人因精神症状支配可出现拒食、少食或随地捡食脏物等，我们应该注意观察病人的饮食情况。老年人许多因无齿或装有义齿，加之服用抗精神障碍药物，吞咽功能比较差，故必须注意食物的软硬度并协助病人进食，防止噎食或窒息。同时要保证病人有足够的饮水。对有异食行为者，应严加看管，防止捡食异物，造成危险。随着年龄的增加，痴呆老人的护理就显得尤为重要。
4.1.2睡眠及排泄的护理老年痴呆病人睡眠障碍是一个常见症状，包括失眠、嗜睡、睡眠颠倒等。我们应该寻找其原因，为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境，有幻觉、妄想、兴奋躁动引起的失眠，及时报告医生进行处理，因躯体不适难以入睡的，可给予药物处理，有睡眠颠倒者应让其白天多参加活动，如看电视、散步。排泄方面因老年人胃肠蠕动较慢，加之服用抗精神障碍药物故便秘较为常见。对此应让病人多吃水果、蔬菜，多饮水，多运动，并养成定时排便的习惯。如发现病人3日无大便，可给予大便软化剂，对于经常便秘的病人，可鼓励其喝些蜂蜜水或用手掌按顺时针方向轻轻按摩腹部，这样有利于肠蠕动。
4.1.3安全的护理老年痴呆病人因记忆力及定向力障碍，外出时容易迷路而走失，在护理中应做到：限制病人独自外出，外出时最好有专人陪护；在一定范围内让病人自由活动，可安排有趣而简单易行的工娱活动；对有走失可能的病人，可在其衣服内放入记有病人姓名、联系人姓名、地址、电话的卡片。在生活能力方面，引导病人把衣服按顺序先后排列，将物品放置在固定位置，让病人反复练习，不断强化他们的时间观念和养成有规律的生活习惯。对于高龄痴呆的卧床患者，我们要定期翻身拍背，局部按摩，保持皮肤清洁干燥及床单位的整洁，防止褥疮发生。对于并发糖尿病的病人，皮肤的护理更显得尤为重要。
4.2心理社会护理对于刚入院的病人，我们应详细介绍住院环境，帮助其尽快适应新的环境，以减少恐惧和不安全等心理因素。护士应主动介绍自己，多与病人接触、交谈，与其建立良好的护患关系，使病人有安全感。关心和体谅病人，态度要和蔼，工作要耐心，不要伤害病人的自尊心，使其在心理上放松。熟悉病人的病情，观察他们的心理变化、生活习惯、兴趣和爱好，尽量满足病人的一些合理要求。经常与病人交流感情并给予肌肤接触，会使病人感到身心舒畅。必要时可给予心理社会干预，提高病人的认知功能及社会功能。比如定期组织病人进行集中回忆或回顾往事，形式可包括述说、演讲等方式；也可经常给予病人提供关于目前情况的信息，如病人是谁，目前在何处，当前日期，周围发生的事情，可提供时钟、报纸、电视等工具；除了进行以上回忆疗法、现实定向等，还可进行记忆训练，认知行为干预等。
通过以上的精心护理，有家属和医务人员以及社会上的关心和爱心，我相信我们一定能提高老年人的生存质量，延长老年人的生命，让他们在有生之年，得到更高质量的医疗和心理护理。