王氏“老十针”对中风患者运动能力及日常生活能力的影响

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关键词：针灸疗法；老十针；王乐亭；中风；运动能力；日常生活能力

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.027

中图分类号：R277.733 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）11-0069-02

“老十针”是北京中医医院已故名老中医王乐亭先生所创针灸处方，为其总结的“中风十三治”之一，已成为本院针灸科学术特色的重要组成部分。笔者观察了“老十针”对中风患者运动能力和日常生活能力的影响，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例来自2010年8月-2012年6月本院针灸病房，共80例。按照随机化临床试验原则，对所有符合纳入标准的病

基金项目：北京市科技计划研发攻关类重大课题

（D09050703550902）

通讯作者：冯毅，E-mail：

例按入院先后编号，以随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组中男32例，女8例；年龄38～82岁，平均（65.0±11.6）岁；平均病程（51.0±13.5）d；脑梗死31例，脑出血9例；临床神经功能缺损程度评分[1]（15.56±5.78）分。对照组中男31例，女9例；年龄37～81岁，平均（64.0±12.8）岁；平均病程（52.0±10.7）d；脑梗死32例，脑出血8例；临床神经功能缺损程度评分（15.81±9.47）分。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1995年中华医学会第四次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》[2]，符合动脉粥样硬化性血栓性脑梗死或脑出血诊断。

1.3 纳入标准

①符合脑梗死或脑出血诊断标准，并经CT/MRI证实的脑卒中患者；②年龄30～85岁，性别不限；③病程3～12周；④意识清楚，偏身肢体运动障碍，临床神经功能缺损程度评分为5～27分；⑤首次发病或既往有脑卒中病史但无后遗症者；⑥非后循环梗死或出血；⑦签署知情同意书者。

1.4 排除标准

经长谷川智力量表评测合并有严重认知功能障碍者；合并严重高血压、冠心病、重症糖尿病、肾功能不全和造血系统等原发性疾病；精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；先天残障患者。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 基础治疗 依据《中国脑血管病防治指南》[3]给与常规基础治疗。①颅内压管理；②血压管理；③抗血小板制剂（脑梗死者）：阿司匹林50～100 mg/d，对不能耐受阿司匹林者，选用氯吡格雷75 mg/d；④神经保护剂；⑤康复治疗；⑥合并症和并发症的处理。

2.1.2 分组治疗 观察组：取偏瘫侧肩髃、曲池、手三里、合谷、阳陵泉、解溪、昆仑，采用常规针刺法；王氏“老十针”（上脘、中脘、下脘、气海、双侧天枢、双侧内关、双侧足三里）：患者取仰卧，常规消毒穴位。选用28号、长40 mm的华佗牌针灸针，腹部穴位直刺25～40 mm，以无痛为佳；内关直刺15 mm，局部酸胀，可有向指尖放射的触电感；足三里直刺25～40 mm，稍偏向胫骨方向，针感（麻电感）向足背放射。对照组：取偏瘫侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑，采用常规针刺法。2组均每日1次，留针30 min，每周5次，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2 观察指标与方法

2.2.1 肢体运动功能测定 采用Fugl-Meyer量表（FMA）进行评定[4]。上肢检查项目共33项，每项2分，总分66分；下肢检查项目共17项，每项2分，总分34分。分别于治疗前后各评定1次。

2.2.2 日常生活能力评定 采用Barthel指数[5]进行评定，包括进食、洗澡、穿衣、控制大便、上厕所、床椅转移、行走、上下楼梯等项目，总分为100分。分别于治疗前后各评定1次。

2.3 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以—x±s表示，采用t检验；计数资料组间比较用χ2检验。P

3 结果

3.1 2组患者肢体运动功能改善情况比较

治疗28 d后，2组FMA评分与治疗前比较明显增高，差异有统计学意义（P

3.2 2组患者治疗前后Barthel 指数评分比较

治疗28 d后，2组Barthel指数与治疗前比较明显增高，差异有统计学意义（P

4 讨论

中风以突然昏仆、口角歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症，中医学认为是由于气血逆乱，阴阳失调，产生风、火、痰、瘀、虚等使脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致，病位在脑，与五脏密切相关。脾为后天之本，是人体气血生化之源，主运化；胃为六腑之一，主受纳与腐熟水谷。脾与胃相为表里，二者皆居于中焦，通上连下，为气机升降之枢纽。若脾胃功能异常，气机升降失司，气血逆乱，则发为中风。脾主肌肉，实四肢，只有脾胃的受纳与运化功能旺盛，才能为机体化生精、气、血、津液提供足够的养料，才能使脏腑、经络、四肢百骸及筋肉皮毛等组织得到充分的营养，而进行正常的生理活动。若脾胃虚弱，中气不足，则气虚不能运血，气滞血瘀，脉络瘀阻，或因脾失健运，聚湿生痰，阻滞经络，皆可致肢废不用。由此可见，中风的发生和临床表现与脾胃关系密切。中风的治疗应重在调理脾胃。

“老十针”目前已广泛应用于胃痛、食滞、痛经、便秘、失眠、半身不遂等病症[6]。其中，中脘为胃之募穴，乃足阳明胃经经气汇聚之处，可助胃消化水谷，调理中焦之气机；足三里为胃之合穴，具有健脾和胃、通调腑气之功；上脘、中脘、下脘三脘配合，具有调整胃腑收纳、腐熟和吸收水谷之效；气海和中脘相配可助其益气升阳之功；天枢为大肠募穴，可消导积滞、调益脾气；内关配以中脘、足三里，有助其升清降浊、调理气机之功。诸穴相配共奏调中健脾和胃之效。脾健则肌肉饱满，运动灵活。

本观察结果显示，王氏“老十针”在改善中风患者脾胃功能、提高患者运动能力及日常生活能力方面效果显著，尤其适用于中风患者合并出现纳差、腹胀、便秘等消化道症状者。

参考文献：

[1] 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[2] 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[3] 卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[S].2004：27-41.

[4] 周维金，孙启良.偏瘫康复评定手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：45-51.

[5] 于兑生.康复医学评价手册[M].北京：华夏出版社，1993：180.

[6] 刘庆军.“老十针”应用举隅[J].河北中医，2005，27（11）：850-851.

（收稿日期：2013-05-13，编辑：蔡德英）