艾箱灸用于药物流产疗效观察

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[摘要] 目的 探讨艾箱灸运用于药物流产的临床疗效。 方法 将60例早孕行药物流产者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组于口服米索前列醇后即开始用艾箱灸神阙、气海、关元、中级穴，每日灸2次，每次灸30min；对照组不予艾箱灸，按第一组方法口服米非司酮及米索前列醇。 结果 治疗组宫缩痛的VAS（视觉模拟）评分、出血量、出血持续时间均低于对照组（P

[关键词] 早孕；药物流产；艾箱灸；神阙；气海；关元；中级

[中图分类号] R246.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-82-02

药物流产多用于终止孕龄≤49d的非意愿妊娠[1]。然而，药物流产时宫缩痛，药物流产后阴道流血时间长，流血量多，或流产失败需要清宫的问题，使部分患者不愿意选择药物流产[2]。本院自2012年2月～2013年6月，把艾箱灸运用于药物流产中以减少药物流产的缺陷，取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年2月～2013年6月来本院就诊的早孕妇女，其中停经时间≤49d，B超确诊为宫内妊娠，孕囊大小≤7周，愿意接受药物流产者共60例，随机分为两组，观察组30例，年龄20～40岁，平均（26.3±3.6）岁；对照组30例，年龄19～38岁，平均（25.1±4.2）岁。两组患者平时月经规律，经量正常，既往体健，无服用米非司酮、米索前列醇禁忌证。两组妇女一般情况如年龄、停经时间、孕囊大小、孕产次、月经周期、月经量等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组病例服药前均接受一般体格检查，排除心肺疾患、代谢障碍等，妇科检查子宫大小符合停经时间，无合并妇科炎症及生殖道畸形，服药前1周内没有服用其他中西药物史。所有研究对象院外服用米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，H20000648），连续3d，早、晚各1次，25mg/次，共150mg，第4天早晨空腹服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，H20000668）600mg。两组患者均于服米索前列醇当天中午开始口服头孢克肟（江苏正大清江制药有限公司，H20061245）0.1g/次，Bid；生化汤丸（江西广信药业有限公司，Z36021550），以预防感染，促子宫收缩。观察组于口服米索前列醇后即用艾箱灸神阙、气海、关元、中极四穴，每次灸30min，每日灸2次，连续治疗1周。对照组不予艾灸。两组均在用药后后第1、2、6周专人电话随访，怀疑药流不全者行清宫术，记录此次药物流产时的腹痛情况、流产后的阴道流血时间、阴道流血量及月经转归情况，最后对两组情况进行比较。

1.3 疼痛评分标准

药流宫缩痛采用VAS（视觉模拟）评分评定：0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统汁软件，计数资料采用x2检验，以P

2 结果

2.1 两组药流宫缩痛程度比较

治疗组药流宫缩轻度疼痛21例，中度疼痛7例，重度疼痛2例；对照组轻度疼痛15例，中度疼痛9例，重度疼痛6例。治疗组药流宫缩痛程度低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组药物流产流血量比较

治疗组药流少于、等于及大于既往月经量分别为4例、10例、16例，对照组分别为1例、5例、24例。治疗组药流流血量少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组药流阴道流血持续时间比较

治疗组药流阴道流血

2.4 两组流产成功率比较

治疗组流产成功率为97%，对照组为90%，两组流产成功率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

药物流产由于其安全、有效、方便，在临床上已被广泛采用，其完全流产率达90%以上，然而仍然存在着不可忽视的流产后阴道出血时间过长，出血量多的问题。少数患者大出血而需要输血抢救。据文献报道，其出血的时间大约为2周，有10%出血达1个月以上。因此，如何减少药物流产的缺陷成为临床妇产科医生关注的问题。

药物流产属于中医“堕胎”范畴，为外力终止妊娠，势必损伤脏腑及冲任二脉，对女性健康影响极大，古人有“小产之伤，十倍于大产”之说。妇女怀孕，血聚于胞宫以养胎，药物流产伤及冲任脾肾，而胞宫瘀血残留，形成产时产后虚瘀互结的病理状态，治疗上既要顾护气血，又要祛瘀生新[3-4]。

神阙、气海、关元、中极同为任脉之穴，其中关元、中极二穴更是任脉与肝、脾、肾三脏之交会穴，有温阳补肾、培元固本、通调冲任之功能[5]。

艾灸在中医理论中具有温经散寒、温阳止血、散瘀止痛之功，艾燃烧时所产生的近红外线有较高的穿透力，可以通过经络系统到达病所。通过艾箱灸持续刺激神阙、气海、关元、中级四穴位，利用艾火的温热作用，艾灸的光热效应，及经络腧穴的传热及神经的传递对盆腔脏器产生热效应，从而调节胞宫脏腑机能，促进新陈代谢，改善局部循环，使冲任流通，瘀浊得去，胞宫得养，既提高了药物流产的成功率，减轻药物流产时的腹痛症状，亦因冲任调畅而减少药流出血量及出血时间[6-8]。

本研究在药物流产过程中使用艾箱灸神阙、气海、关元、中极穴，结果显示，治疗组宫缩痛的VAS（视觉模拟）评分、出血量、出血持续时间均低/少于对照组（P

综上所述，艾箱灸操作简便，易于控制温度，在药物流产过程中使用可使妇女感觉舒适，能明显减轻药物流产宫缩痛的程度，减少出血量，缩短出血时间，提高流产成功率，且安全性高，无不良反应，具有极大的临床使用价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：110-170.

[2] 李虹.药物流产的临床应用观察[J].中国实用医药，2012，7（14）：80-81.

[3] 夏桂成.实用中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2009：100-150.

[4] 庄晨玉.妇康饮治疗药物流产后阴道出血的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2012：36-41.

[5] 丁光虹.中医灸与人体穴位红外辐射广谱特性研究[J].中国生物医学工程，2002，21（4）：356.

[6] 孙立虹.隔物灸对原发性痛经患者神阙穴与关元穴电阻值的影响[J].时珍国医国药，2012，23（4）：1023-1024.

[7] 程丽.艾箱灸气海、关元穴300例减少产后并发症的临床观察[J].中医临床研究，2012，4（4）：37-38.

[8] 雷洁莹，谢小娟.艾箱灸用于无痛人工流产术后恢复的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2012，20（7）：473-474.

（收稿日期：2013-08-27）