膝关节骨性关节炎的综合治疗

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摘要：膝关节骨性关节炎是骨科门诊最常见的疾病之一，也是中老年人的常见病，严重影响他们的生活工作。本病的治疗方法很多，我就本科综合采用保守疗法治疗膝关节骨性关节炎取得的良好效果做一总结。

关键词：膝关节，关节炎，综合治疗

中图分类号：R684.3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-052-01

1 资料与方法

1.1 临床资料 选我科病例80例，102膝，男性25例，女性55例，单膝58例，双膝22例，病史3月到15年。临床表现为膝关节反复疼痛、肿胀、僵硬，不同程度功能障碍，尤以蹲起，上下楼梯，走路等动作受限明显。体征多数为膝关节畸形改变，内外侧不同程度压痛，屈伸活动受限，多有研磨试验阳性，浮髌试验部分阳性，抽屉试验阴性。所有病例均行X线检查，部分严重患者做CT或MRI检查，排除其他疾病，明确诊断。

2 治疗方法

2.1 口服药物，包括非甾体类药物：如双氯芬酸钾片，美洛昔康等，活血化瘀类中成药如抗骨增生胶囊，三七胶囊等。

2.2 物理治疗，给与超短波治疗，中频治疗，半导体激光等治疗，消除局部肿胀，改善关节的血液循环，减轻局部炎症。

2.3 关节腔臭氧治疗 患者仰卧，患膝成半屈曲位，常规消毒，取髌骨下缘外侧或内侧膝眼为穿刺点，用5号牙科细针进行穿刺，先抽出关节腔积液，注入加有利多卡因，曲安奈德10mg局麻药10毫升后，注入30mol/L的臭氧20毫升。最后拔出针头，在膝关节周围痛点注射曲安奈德药液，每点3到5毫升。每周一次，5次一疗程。

2.4 局部功能锻炼。每天做股四头肌等长训练每组30到50次，半蹲练习每组20到30次，一日2至3组。

3 结果

根据疼痛、肿胀缓解，功能恢复情况，活动范围评定治疗效果。分为优：膝关节疼痛完全缓解，活动自如。良：膝关节疼痛明显缓解，蹲起略有影响。有效：膝关节疼痛部分缓解，蹲起，上下楼梯活动受限。无效：疼痛无改善。治疗结果：优44例，良20例，有效7例，无效9例。优良率88.7%。

4 讨论

膝关节骨性关节炎是膝关节退行性改变，以关节软骨退变开始，关节腔内的分解酶增加透明质酸酶的分解，是关节下降，失去对关节软骨的保护，软骨出现破坏退变，关节肿胀疼痛功能障碍。早期关节软骨软化纤维化，晚期软骨破坏。骨性关节炎经常伴有滑膜炎，骨质退变，出现游离体。膝关节炎的病因很多，退变是主要原因，随着人口老龄化，发病率逐渐提高。目前尚无特异性治疗，目前该病的治疗分阶段，发病初期症状轻，治疗以休息，保暖，理疗，口服药物为主。发病中期，膝关节疼痛、肿胀、变形，治疗以关节腔及周围痛点注射为主，辅以理疗，口服药物。发病晚期如果以上方法不能缓解疼痛，多以手术治疗为主。

以上方法安全有效，作用明显，患者痛苦小，乐于接受。特别对早、中期膝关节骨性关节炎患者效果尤其明显，完全或大部缓解临床症状，改善患者生活工作质量，对于晚期患者可以延缓关节退变或膝关节置换时间。