实行舒适分娩提升自然分娩率

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目前,随着计划生育的严格执行,初产率的升高,经产率的下降,人们生活水平、生活质量的提高,对疼痛耐受性的下降,对分娩缺乏科学知识,导致不少产妇选择剖宫产。为了提高自然分娩率,我院自2009年实行导乐陪伴分娩500例,疗效满意,现报告如下。

1　资料与方法

1. 1　一般资料　随机抽出2008-01~2009-12 500例产前无剖宫产指征产妇为导乐伴分娩组;随机抽出2002-01~2003-01临产前无剖宫产指征500例为非导乐陪伴分娩的产妇作为对照组。2组在年龄、病情等方面无明显差异。

1. 2　方法　导乐陪伴分娩方法产妇临产后进入导乐陪伴室,整个产程由一位有经验的助产师观察产程,并给予及时心理及生活护理;提高产妇自然分娩信心,并在分娩过程中,指导和帮助产妇合理变换及呼吸方式,缓解焦虑心理和减轻疼痛。对照组常规护理分娩。2组进行剖宫产率和阴道自然分娩率进行相比较。

2　结果

2组分娩方式比较,导乐陪伴分娩组较非导乐陪伴分娩组剖宫产率显著下降,阴道自然分娩率显著提高,经统计学处理x2=20. 434,P<0. 01,见表1。

3　讨论

世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》报告说,针对中国、印度、日本、越南、泰国等9个亚洲国家的调查发现,在2007-10~2008-05,中国剖宫产率高达46. 2%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。我国剖宫产率过高形成的原因有院方、产妇方和社会三个方面[1],虽然剖宫产分娩对于帮助高危产妇顺利分娩,降低术后产妇及新生儿严重并发症的发生有着不可替代的作用。然而作为一种外科手术,剖宫产分娩依然具有手术风险,同样会带来手术并发症,因此当无手术指证时因上述原因选择剖宫产分娩必然会导致术后并发症的升高[2]。传统的助产模式弊端是一位产妇分娩过程常要经历多名助产士的交接管理,导致观察不系统、了解不全面,而容易出现医疗问题;而且人力分布不均匀,时常遇到产妇分娩高峰期仅2、3位助产士值班,形成产妇无人照护而导致工作不易做细[3]。

导乐陪伴分娩是由产妇临产后,科室指派一名责任助产士为产妇提供全程专业性分娩指导观察、心理疏导、健康宣教、生活护理等工作。同时针对多数产妇由于希望在分娩时,配偶、家人能够陪伴身边。我们在严格遵守相关诊疗制度的基础上积极创造条件满足产妇这种愿望。

综上所述,我们通过导乐陪伴分娩等措施有效地帮助产妇消除分娩时恐惧不安心理,使之能科学认识自然分娩的意义,增强自然分娩的信心,明显起到降低剖宫产率和提高自然分娩率的作用。