浅谈中药如何煎煮

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【中图分类号】R282.4【文献标识码】B【文章编号】1005-2720（2012）05-0057-01

作为祖国医学瑰宝，中药一直以来都受到大家的钟爱，汤剂是中药最常用的一种剂型，是在商代就创立的，一直沿用至今。汤剂的制作过程中，对煎具、用水、火候、煮法都有一定要求，如其中某一点做得不正确都会影响药效的发挥，为了避免药效的减弱，下面针对中药如何煎煮等问题做详细论述。

1煎药前的浸泡及用水

通常情况下，加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，则有效成分易于煎出。浸泡时间：一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待，花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药物浸30-60分钟。总之药材以浸透为准。一般用洁净的冷水，煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不可把药煎干了再加水重煎，煎干的药要弃掉。

2煎药用具的选择

历史记载认为，“银为上，瓷者次之”，不主张用锡、铁、之类的容器煎煮。因为有些药物遇到锡、铁金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用。目前主张用陶瓷、瓦罐来煎药，以确保中药的疗效。

3煎药的火候

煎煮中药有“武火、文火”之分，急火谓之“武火”，慢火谓之“文火”一般先武后文，即开始用大火，煎沸后改为文火慢煎。不同的方剂需要不同的煎煮时间。治疗外感表证的发汗解表药，煎煮时间短，治疗虚证的滋补药，煎煮时间宜长。头煎药煎沸后，用文火煎煮20-30分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬30-40分钟，煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌2-3次，以防底层药物焦糊，如不小心将药煎糊，应弃之不用，用焦糊的药物可发生质的改变，服用煎糊的药对病人有发生危险的可能。

4煎中药要加容器盖

经研究，绝大数植物类中药，如木兰科、芳香科、菊科等植物都含挥发油。挥发油在医学上具有驱风、抗菌、消炎、镇痛等作用。但是挥发油在水中溶解度很小，绝大部分挥发油的比重都比水轻，所以很容易随水蒸气一起蒸发出来，如煎煮中药不盖锅盖，中药内的有效成分便易随水蒸气“跑”出来，降低药物疗效。

5特殊药材的煎煮

1.先煎质地坚硬的贝壳类、矿物类以及某些有毒药物，应打碎先煎，煮沸后20分钟再投入其它药料共煎，如，龙骨、附子、珍珠母、别甲等。

2.后下对于气味芳香、含易挥发成分，或有效成分受热时间稍长易分散破坏的药物宜后下。待其它药料即将煎至预定的液量时，再投入共煎5-10分钟。如薄荷、砂仁等。

3.另炖或另煎贵重药物，宜切成薄片另炖或另煎，另炖的药应放入有盖容器内加入冷开水（一般为药量的10倍左右），隔水炖2-3小时；另煎药应煎煮约2小时，此类药的原处方系复方，则所煎得药汁还应与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。如，人参等。

4.溶化（烊化）胶类药物应烊化处理。在方中其它药料煎至预定的液量并去渣后，再投入此类药物，用微火加热，不断搅拌使之溶解。如阿胶、鹿角胶等。

5.包煎，对附有绒毛的药物，质地轻的花粉类药物细小种子类药、动物排泄物以及含淀粉、粘液质较多的药物等宜包煎，应选用符合药物要求，并具有滤过功能的包材，如滤纸或纱布，先行包装后再同其他药料共煎。如辛夷、车前子，五灵脂等。

6.以汁代水的处方中含质地泡松，用量较大或泥土类不宜过滤的药料，应先煎煮15-25分钟去渣过滤取汁，再用滤得的药汁煎煮方中其它药料。

7.冲服，有效成分不溶于水的药物或某些贵重药物，宜研为细末后冲服，如三七、川贝等。

6体会

对煎药工作的重要性应提高认识、加强管理，煎药质量与中药疗效密切相关，各级人员必须高度重视。煎药操作也是汤剂的制备过程，应严格按有关操作规程、规范去操作，制定或修订相应的工作制度，并加强煎药质量的控制与检测工作。

加强煎药人员的思想道德建设，业务培训与实践培训，完善考核制度，定期对煎药工作质量进行评估、检查，并征求医护人员和住院病人的意见，在发药交待时，耐心细致地指导患者，让大家掌握传统煎药方法，煎药注意事项等，把药煎好，使有效成分的破坏减少到最低，让药物最大限度地发挥治疗作用。