岳景林崩漏临床经验

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崩漏主要是由于脏腑气血不足，冲任不同，不能制约经血所致。引起冲任不固的常见病因主要与肾精亏乏，脾气虚弱，肝郁有热，瘀血阻滞等病因有关。以肾虚崩漏而言，少女多因先天肾气不足，肾气稚弱；育龄妇女则因肾气渐衰，冲任亏虚。脾气虚弱崩漏，一般南于忧思过度，饮食劳倦损伤脾气，中气下陷，冲任不固，气失统摄，非时而下；肝郁崩漏乃素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下；血瘀崩漏乃七情所伤，气滞血瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时而下，遂发为崩漏。

辨证分型

虚型经血非时而上，出血量或多或少，淋漓不断，血色鲜红，腰酸膝软，头晕耳鸣。阳虚者畏寒肢冷，小便清长，面色晦暗，舌淡，苔薄白，脉沉弱。治则：温肾助阳，固冲止血。方药：山药30g，熟地黄20g，当归20g，山茱萸15g，枸杞子20g，杜仲15g，甘草15g，艾叶15g，茜草30g，海螵蛸15g。阴虚者手足心热、颧赤唇红，舌红，少苔，脉细数。治则：滋肾益阴，固冲止血。方药：山药30g，枸杞子20g，山茱萸15g，菟丝子25g，续断25g，桑寄生25g，白芍20g，茜草30g，牡蛎30g。

脾虚型经血非时而下，量多如崩或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温或面浮肢肿，舌淡胖，苔薄白，脉沉滑。治则：健脾益气，同冲止血。方药：牡蛎30g，白术25g，山茱萸15g，茜草30g，黄芩15g，蒲黄15g，当归20g，熟地黄15g，黄芪30g。

血热型经血非时而下，量多如崩或淋漓不断，血色深红，心烦少眠，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红苔黄，脉滑数。治则：清热凉血，固冲止血。方药：黄芪30g，牡蛎30g，黄芩15g，知母15g，茜草30g，白术25g，地榆炭15g，蒲黄10g，栀子15g。

血瘀型经血非时而下，量多或少，淋漓不净，面色紫暗，小腹疼痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦滑。治则：活血化瘀，凉血止血。方药：当归20g，川芎5g，生地黄15g，龙骨20g，牡蛎30g，五灵脂15g，茜草30g，蒲黄10g，黄芪30g，白芍40g。崩甚者加三七15g，气滞者加香附，腹痛者加延胡索，寒凝者加艾叶，气虚者加党参。

治法

对于崩漏的治疗要灵活地运用塞流、澄源、复旧的方法，或塞流与澄源同用，或与复旧并举。止血塞流虽然是急则治其标的方法，但是针对出血原因止血，仍会有治病求本的意义，所以塞流与澄源是相辅相成的。澄源之后就要调理善后，善后调理应重视肝、肾、脾、胃，特别是脾、肾两脏的作用。因肾为先天，是气血化生之根本，脾为后天，是气血生化之源泉，肝主疏泄，为调解血流之动力，三脏腑功能调和，不仅气血充沛，且运行调畅。所以，临床要根据具体情况，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室，宜侧重于脾，兼以调养肾气。

据《吉林中医药》