女性输卵管结扎术中心理护理体会

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摘要：目的：分析心理护理在输卵管结扎手术中的应用及对患者心理状态的改善作用。

方法：回顾性分析我站于2010年9月至2012年5月实施输卵管结扎手术的120例育龄妇女，将其随机分为观察组60例（常规护理并心理护理），对照组60例（常规护理），对比分析2组患者术前、术中的心理状态及不良反应等。

结果：观察组病人的手术紧张程度、患者的配合、不良反应等临床指标显著优于对照组。

结论：在输卵管结扎手术中对患者实行常规护理合并心理护理，对患者的紧张情绪、依从性的改善及减少不良反应，有十分重要的意义，值得向临床推荐。

关键词：输卵管结扎术 疼痛 心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0323-02

女性输卵管结扎术是一种永久性避孕方式，目前国内常用的方法有切开系膜输卵管部分切除结扎法（包括近端及两端包埋法）等[1]，是育龄妇女在麻醉的状态下实施的一项绝育手术，也是我们目前使用最为长效、安全性好的避孕方法[2]。但是由于手术患者对避孕知识的欠缺，在一定程度上对输卵管结扎手术存在不同程度的恐惧心理，通常表现出紧张等心理状态，使患者思想放松，消除紧张顾虑是手术成功的关键因素之一[3]。本文回顾性分析我站于2010年9月至2012年5月实施输卵管结扎手术的120例育龄妇女，结果发现观察组病人的手术紧张程度、患者的配合、不良反应等临床指标显著优于对照组。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对我站于2010年9月至2012年5月实施输卵管结扎手术的120例育龄妇女作为研究对象，年龄22-43岁。手术前按照计生委《常用计划生育技术常规》的要求，详细询问患者的病史，对患者进行常规体检，签订手术知情同意书以及严格执行手术的入排标准。

1.2 方法。将120例手术患者随机分为观察组和对照组，分别为60例。对观察组患者行常规护理外，引入心理护理；对照组只行常规护理，对比分析手术患者术前、术中的心理状态及依从性、疼痛程度及不良反应等指标。

1.3 效果评价。对患者进行全方位的询问及观察，将患者的心理状态分为3种（合作型、焦虑型及不合作型）。合作型是指信任医疗人员，有很强的手术意识，能有效的配合手术，有很好的依从性，手术中病情稳定；焦虑型是指患者在术中精神紧张，有较强的合作意识，但是在理解医疗人员的方法上欠妥；不合作型是指非常害怕手术及手术危险和后遗症等，在手术的过程中，不能有效的放松身体，合作意识较差。

疼痛强度分级[4]，分为3个等级，有轻微疼痛，能耐受，能够合作为Ⅰ级；中度疼痛，难以忍受，合作效果欠佳为Ⅱ级；重度疼痛，不能忍受，不能合作为Ⅲ级。

1.4 心理护理。

1.4.1 患者的术前心理护理。

1.4.1.1 以饱满的热情去迎接患者，与患者在入院开始阶段就建立良好的关系（可以通过家访等形式），结合图片视频等向患者解答输卵管结扎的步骤，消除患者对术后健康的顾虑，使患者对其产生信任。要详细了解患者的基本情况、焦虑原因，聆听患者的倾诉，对患者进行必要的疏导工作，使其消除顾虑，放松心情等。对于患者的提问，要给予详细的解答，从多方面安慰患者，使其打消是否影响以后工作、生活等顾虑。

1.4.1.2 对患者进行术前呼吸放松练习，反复训练呼吸放松方式，并能够自觉运用到手术中[5]。

1.4.2 患者的术中心理护理。提前15-30分钟让患者进入手术室的缓冲间进行休息，并调整心态，使其能尽快适应手术室的环境。由于患者进入手术室时会表现恐惧、紧张等较为复杂的心理状态，因此，在手术进行时，安排医务人员与其交谈，分散患者的注意力，从而缓解患者的紧张情绪。对患者表现出依从性较差时，要适当制止。鼓励患者，使其能够顺利完成手术。

1.4.3 患者的术后心理护理。手术结束后，搀扶患者回病房，随时检测其生命体征，观察患者有无伤口渗血等，耐心听取患者的倾诉，讲解常见的卫生及刀口护理的的注意事项。叮嘱其术后只能进行轻微活动，加强营养及休息，使患者早日康复。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的心理状态对比。观察组中合作型患者数量显著优于对照组，焦虑型及不合作型少于对照组。详见表1。

2.2 观察组与对照组的术后疼痛对比。观察组中疼痛程度小于对照组。详见表2。

2.3 患者并发症的术后随访。观察组在术中及术后均无并发症及不良反应的发生；对照组在术中出现2例输卵管系膜撕裂，1例术后尿潴留。

3 讨论

实施输卵管结扎手术是目前使用最为长效、安全性好的避孕方法。虽然手术操作较为简单，但是患者易对手术产生一定的不良心理反应，给手术的成功带来一定的影响[6]。

本研究结果显示，观察组和对照患者的心理状态与有无心理护理密切相关。研究表明，术前的不良心理，会直接影响输卵管结扎手术的手术效果[7]，在手术过程中，由于牵引、复位等刺激，会导致患者的疼痛，从而严重影响患者的依从性。对患者围手术期的心理护理干预，可以有效的调整患者的心理状态，减轻其心理负担，从而减少患者的疼痛感。围手术期的心理护理，有利于调整患者的精神状态，对手术的进行及术后的康复，有着十分重要的意义。同时，护理人员应具备良好的基础知识、基本技能，对患者有足够的耐心，着重加强心理护理[8]。

总之，围手术期的心理护理，可使患者的依从性、疼痛、不良反应等指标有显著的变化。进一步的表明心理护理在输卵管结扎手术中的积极作用，值得向临床推荐。

参考文献

[1] 韦翠娟.心理治疗对输卵管结扎术患者的影响[J].海南医学院学报，2009，15（1）：8184

[2] 林云檀，栾旭红.心理护理在女性输卵管结扎术中的应用[J].中国生育健康杂志，2011，22（4）：238-239

[3] 魏晓芳.实行计划生育手术妇女的心理分析及护理体会[J].中国现代医药杂志，2012，14（6）：113-114

[4] 贾英.剖宫产术后行输卵管结扎术的心理护理体会[J].内蒙古中医药，2012，136-137

[5] 李岚.输卵管结扎受术妇女685例心理特征及护理[J].河北医学，2012，18（5）：690-692

[6] 徐超英.输卵管结扎术妇女心理特征及心理护理[J].中外健康文摘，2010，7（6）：258

[7] 杨秀月.心理护理在输卵管结扎手术中的效果观察[J].基层医学论坛，2012，16（12）：1544-1545

[8] 扈爱清.舒适护理对输卵结扎受术者焦虑和疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（24）：68