痛风的预防及饮食护理
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摘要：痛风的患病率呈逐年上升、并伴有发病年轻化的趋势， 目前已成为我国的常见病之一，生活方式和饮食结构的改变是诱发痛风的主要因素。系统的健康教育，早期的医学干预，科学的饮食、饮水，适度的体育运动可预防疾病的复发。积极预防和控制痛风的发作，提高人们的生活质量。
Abstract：The prevalence of gout is rising year by year， accompanied by the onset of the trend of younger， has become one of the common diseases in our country， the change of lifestyle and diet structure is the main factor to induce gout. System of health education， early medical intervention， the science of food， drinking water， a moderate amount of sports can prevent recurrence of the disease. Active prevention and control gout attacks， improve the quality of people's lives.
Key words：Gout. Prevention； Diet nursing
痛风是一种长期嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组异质性疾病。临床表现特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者关节畸形及功能障碍。随着我国人民生活水平日益提高，生活方式改变、饮食结构变化，工作压力增大、过度劳累等因素，造成痛风发病率上升，而且痛风患者年轻化。痛风患者如果治疗不当，病情反复发作可导致关节畸形、肾结石、痛风肾。痛风常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压、及心脑血管疾病伴发。合理饮食、预防和治疗痛风较为关键。
1 痛风的发作诱因
痛风的发病与不良生活习惯有关。常食过多含高嘌呤的食物，长期大量饮酒是主要诱因。过度疲劳，精神刺激或受寒，手术、创伤、感染、药物因素等亦可诱发。
2 痛风的临床表现
2.1关节病变 ①急性痛风性关节炎，表现为关节局部红肿、疼痛，活动受限，有时局部症状迅速加重，常见第一跖趾关节受累，其他四肢关节也可受累；②慢性痛风性关节炎，随着急性发作次数的增多和病程的演进，尿酸盐在关节内外和其他组织中的沉积逐渐加重，受累关节逐渐增多，关节炎症也逐渐演变成为慢性炎症，导致形成关节的畸型。由于尿酸盐在关节及其周围组织中的沉积引起慢性炎症反应， 受累关节呈非对称性不规则肿胀和进行性强直、僵硬，导致受累关节持续性疼痛，广泛破坏并有较大皮下结节形成，最终导致病变关节畸形而丧失功能。虽然，慢性痛风性关节炎可侵犯各部位关节，并使许多关节同时受累；③痛风石是尿酸盐沉积于组织所致，以关节软骨和关节周围组织多见。
2.2肾脏损害 ①尿酸盐性肾病：单纯尿酸盐在肾髓质内沉积引起间质性肾炎， 导致肾小球损伤最终引起肾硬化；②急性尿酸性肾病 严重的高尿酸血症患者，短期内有大量尿酸沉积于集合管， 造成管腔阻塞、尿闭，引起急性肾功能衰竭；③尿酸盐性尿路结石 结石可在痛风的任何阶段形成，患者多数无痛风症状。
2.3心脏病变 尿酸盐可在心脏内膜、外膜、瓣膜、心肌、心肌间质和传导系统中沉积，甚至形成结石，引起心肌损害，导致冠状动脉供血不足、心律失常和心功能不全。
3 痛风的防治
防过度酗酒， 酒精可使血中乳酸水平增高，抑制肾小管对尿酸的排泄，导致血中尿酸增高，引起痛风发作，痛风患者应戒酒；防肥胖， 肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，肥胖是痛风发病的危险因素，应适当减少热量摄入，减轻和控制体重；防高血脂， 高血脂常导致肥胖和高血压，是诱发痛风的危险因素，减少高脂肪食物的摄入；防高嘌呤食物，限制或减少高嘌呤食物的摄入；防过度疲劳，避免长途跋涉；防受凉和精神刺激。定期体检，易发人群应定期体检，做到早发现，早治疗，引起重视，预防痛风发作和并发症。
4 饮食护理
4.1要戒酒，尤其啤酒易导致痛风发作。啤酒本身嘌呤含量虽然不高，约2～5mg/100ml，但它含有较多鸟苷，代谢后会产生嘌呤；酒精在体内会代谢为乳酸，易使体内乳酸堆积，乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄；酒精会促进腺嘌呤核苷酸转化，加速体内ATP分解，产生尿酸。使血中尿酸增高。
4.2限制高嘌呤类食物的摄入，减少中等嘌呤食物摄入，禁食动物内脏，海产品，肉汤，骨汤及火锅，少食发酵类，豆类，干豆，菜花，菠菜。饮食以植物蛋白为主，牛奶，鸡蛋，精粉，大米等。多食富含维生素的食物，即使食用高嘌呤食物应先煮沸后去汤汁食用。嘌呤量不超过100～150g/kg・d体重。
4.3低脂肪低蛋白低热量饮食，脂肪控制在50g/d左右；蛋白质控制在80～100mg/kg体重；控制体重，总热量不超过标准体质量每千克的20%～30%，肥胖及高蛋白饮食可诱发痛风发作。
4.4补水、补充维生素和限盐，补水，饮水2000～3000ml/d，多排尿，促进尿酸排泄，多喝含碱性碳水化合物饮料，使体内尿酸碱化溶解，易排出体外。防止尿酸盐的形成和沉积。补充维生素，维生素B和C能使组织内淤积的尿酸盐溶解。限盐，摄入量在3g/d以内，食物中的盐有促使尿酸盐沉积作用。
4.5规律饮食，不要暴饮暴食和饥饿，防止血中尿酸增多。禁用刺激性食品如浓茶、浓咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等，因其能使神经系统兴奋，诱使痛风急性发作，应尽量避免使用。 5 结论
痛风是一种病程长终身性的异质性疾病，患者可以通过了解痛风疾病的临床表现，了解痛风疾病的发作诱因，采取积极预防和饮食控制，减少了痛风的发作次数，减轻了患者的痛苦。易发病人群通过对痛风疾病的了解，定期体检，限制嘌呤类食物的摄取，减少患痛风疾病的风险。总之，限制高嘌呤食物的摄取，积极预防和控制痛风的发作，减轻了患者的痛苦，减少了痛风关节畸形和痛风肾及痛风性尿路结石。同时，由于饮食结构的改变，肥胖，高血脂糖尿病等增多，痛风易发作因素增加，了解预防痛风疾病更具有意义。
参考文献：
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