无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效

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摘要：目的：对无创正压通气治疗老年copd重症呼吸衰竭患者的临床效果进行观察和分析。

方法：此次临床研究主要以我院100例老年COPD重症呼吸衰竭患者为研究对象，随机分成对照组和实验组，对照组在治疗方法上主要采用常规方法进行治疗，实验组在治疗方法上主要采用无创正压通气进行治疗。对两组患者的临床效果以及治疗后血气分析变化进行观察和比较。

结果：实验组的临床效果明显优于对照组，血气分析变化改善程度大于对照组，差异存在统计学意义，P

结论：使用无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者具有显著的治疗效果，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

关键词：无创正压通气老年COPD重症呼吸衰竭患者疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0183-02

COPD全称为慢性阻塞性肺病，是一种以气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症为主要疾病体征的疾病。临床症状存在发作性喘憋，严重情况下会导致患者出现心损害以及脑损害，引发心力衰竭等一系列合并症[1]。其对患者的生活质量以及生命安全构成了严重的威胁。我院对收治的100例老年COPD重症呼吸衰竭患者进行分组研究，实验组采用无创正压通气进行治疗，临床效果显著，详细临床报道如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料。此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2012年1月份收治的100例老年COPD重症呼吸功能衰竭患者为研究对象。其中男性患者有55例，女性患者有45例。年龄范围为61岁到86岁，平均年龄为77岁。所有患者经过临床诊断，均符合中华医学会COPD的诊断标准，均确诊为急性加期患者。PaO2平均为（51.2±4.2）minHg，PaCO2平均为（81.1±3.2）mmHg。病程为5年到28年，平均为15年。动脉血气分析显示pH值平均为（7.2±0.11）。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1对照组治疗方法。对照组在治疗方法上主要采用常规的治疗方法，包括酸碱平衡纠正、抗感染治疗、支气管扩张以及氧疗等治疗措施。

1.2.2实验组治疗方法。实验组患者在常规治疗的基础上增加雾化吸合无创正压通气进行治疗，选择无创呼吸机对患者进行无创正压通气治疗，面罩一般选择硅胶材料。使用时需要对自主呼吸触发频率以及安全频率进行调节控制。吸气正压从8cmH2O处开始调节，结合患者的耐受程度以及实际情况进行调整，一般为10cmH2O到18cmH2O，呼气末正压则需要调整在3cmH2O到6cmH2O的范围内，氧流量控制为每分钟2升，经皮血氧饱和度控制在90%以上。正压通气的时间控制在3小时到6小时，患者临床症状有所缓解则需要对参数进行向下调整。

1.3观察指标。对两组的临床效果以及治疗前后的血气指标进行观察和比较，包括pH值、PaCO2以及PaO2。

1.4统计学方法。此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P

1.5临床效果评价。

（1）显效：患者呼吸困难等临床症状完全消失，意识状态正常，呼吸频率、心率、PaO2以及PaCO2等指标恢复正常。

（2）有效：患者呼吸困难等临床症状有所改善，意识状态得到改善，呼吸频率、心率、PaO2以及PaCO2等指标有所改善。

（3）无效：患者呼吸困难等临床症状没有显著变化，意识状态不佳，呼吸频率、心率、PaO2以及PaCO2等指标没有显著变化；或者患者的临床症状加重。

2结果

3讨论

在临床上，对于COPD合并II型呼吸衰竭患者而言，需要采用无创正压通气联合雾化吸入进行治疗，将无创呼吸机面罩与患者进行连接，由患者自发的呼吸触发呼吸过程。无创呼吸机的工作原理是双水平气道正压，包括一个高水平的吸气时相IPAP以及一个低水平的呼气时相EPAP，即压力支持通气加呼吸末正压。高水平的吸气时相IPAP能够克服肺以及胸廊的弹性回缩力以及气道阻力，从而提高肺泡的通气量，对肺内气体分布不均的情况进行纠正，有利于肺泡内氧向血液中流动，从而减少无效的死腔量[2]。低水平的呼吸时相EPAP能够对抗内源性呼吸末正压进行对抗，从而防止细小支气管出现陷闭，避免肺泡出现萎陷，从而对通气换气功能进行改善，有利于肺泡内部二氧化碳的排出，减轻患者呼吸肌的负担，对低氧血症以及二氧化碳潴留进行纠正[3]。相比传统的人工气道，无创呼吸机操作简单，安全性较高，降低了传统护理的难度，缩短了患者的治疗时间以及费用。

在此次临床研究中，我院对收治的100例老年COPD重症呼吸衰竭患者进行分组研究，实验组采用无创正压通气进行治疗，效果显著。可见，无创正压通气对治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者具有较高的应用价值，值得推广和普及。

参考文献

[1]张鸿秋.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J].中华全科医学，2011，3（09）：310-311

[2]宁康，董延春，王英田，刘世青，周玲，陈方方.AECOPD呼吸衰竭序贯机械通气治疗转换时机研究[J].中华全科医学，2010，3（06）：253-254

[3]苏俊权.无创正压呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效[J].国际医药卫生导报，2012，2（13）：231-233