168例冠心病临床疗效分析
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【摘要】目的：研究探讨冠心病的临床疗效，找出最有效的冠心病治疗方法。方法：回顾性分析来我院治疗的168例冠心病患者的临床治疗效果，进行总结并分析。结果：总有效人数为158例，总有效率为94.0%。药物治疗组患者冠状动脉疏通所需时间为（35.24±1.41）天，介入治疗组患者冠状动脉疏通所需时间为（67.83±1.58）天，药物治疗组患者冠状动脉疏通所需时间明显长于介入治疗组，经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（t=76.95，P
【关键词】冠心病；临床疗效
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病，coronary atherosclerotic heart disease）是心血管系统中的常见疾病，动脉管腔缩窄导致心肌缺血缺氧，使得心脏射血能力下降，最终导致全身血液灌流不足。冠心病分为不稳定心绞痛期、心绞痛急性发作期、心肌缺血缓解期。对于冠心病的治疗方法主要包括手术治疗、介入治疗以及药物治疗。为寻找最有效的治疗方法，现选取来我院治疗的168例冠心病患者，结果满意，现将本次调查研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 样本资料
选取2013年01月.2014年01月期间，来我院接受治疗的冠心病者168例，男性患者100例，女性患者68例，年龄46-79岁，平均年龄为（68.3±1.3）岁。所有患者均被确诊为冠心病。排除标准：
（1）不符合冠心病诊断。
（2）年龄超过80岁。
（3）合并严重其它系统疾病者。
（4）药物过敏者。
（5）不同意、不配合实验者。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物治疗
不稳定心绞痛的治疗方法：
（1）一般治疗：常规吸氧，减少心肌以及全身的缺氧症状。对患者进行心理疏导，使患者心情舒畅，减少过度紧张对内分泌的影响，必要时可给与适量的镇静剂。保证患者正确的饮食，鼓励患者摒弃吸烟等不良习惯。积极治疗高血压、高脂血症等高危因素，抑制动脉粥样硬化的发生发展。时刻关注患者心肌酶的动态变化，以便早期发现心肌梗死，给予最有效额治疗方法。
（2）药物治疗：胸部疼痛时，可使用硝酸酯类药物。若患者无心力衰竭的发生，还可接受B受体阻滞剂，将心率控制在每分钟55-65次。若患者冠心病是由血管痉挛引起，则钙离子拮抗剂为十分有效的药物。患者可长期口服阿司匹林，来降低患者凝血功能，降低心肌梗死的发生率。此外，还有抗凝、溶栓等治疗药物与方法。
心绞痛急性发作期的治疗方法：患者胸部疼痛时，可舌下含服硝酸甘油，一天可口服3-4次。若患者为持久性心绞痛、心肌梗死或慢性充血性心力衰竭时，还可口服消心痛来起到预防以及治疗的目的。
心肌缺血缓解期的治疗方法：冠心病患者多患有高脂血症，为改善患者血液情况，可使用调血脂药物，如：辛伐他汀片等，每天可服用一次，每次25mg。对于慢性稳定性心绞痛的患者，可使用钙通道阻滞剂，如：络活喜等，每天可服用一次，每次10mg。为扩张静脉血管床，可服用硝酸酯，如：戊四硝酯片等，每天3次，每次20mg。为降低血压，减少冠心病的诱因，可使用血管紧张素转换酶抑制剂，如：开博通等，每天3次，每次50mg。为改善患者的血凝状态，减少血栓的形成，可使用血小板抑制剂，如：阿司匹林等，每天1次，每次100mg。
1.2.2 介入治疗
对于发生粥样硬化或痉挛的动脉，越早消除血管的阻塞，能有效减少缺血缺氧对心肌的损害，患者的预后越好，介入治疗创伤小，且能高效率的开通阻塞的血管。介入治疗主要包括支架术和经皮冠脉球囊扩张术。
1.2.3 外科手术治疗
随着医疗技术的发展，冠心病血管重建术越来越受到大家的重视，主要包括：微创直接冠状动脉搭桥术，不用体外循环冠状动脉搭桥术等。
1.3 观察指标
患者心绞痛的疼痛情况，硝酸酯类的消耗量。
1.4 疗效判定
（1）显效：心绞痛发作次数以及程度相比于治疗前减少80%，硝酸酯类的消耗量相比于治疗前减少80%；
（2）有效：心绞痛发作次数以及程度相比于治疗前减少50%-80%，硝酸酯类的消耗量相比于治疗前减少50%-80%；
（3）无效：心绞痛发作次数以及程度相比于治疗前减少小于50%，硝酸酯类的消耗量相比于治疗前减少小于50%；
（4）加重：心绞痛发作次数以及程度相比于治疗加剧，硝酸酯类的消耗量增多。
（5）总有效数=显效人数+有效人数
（6）总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数x100%。
2 冠心病的临床治疗效果
2.1 168例冠状动脉治疗后的临床疗效
总有效人数为158例，总有效率为94.0%。具体数值请详见表1。
2.2 药物治疗与介入治疗的患者冠状动脉疏通所需时间
药物治疗组患者冠状动脉疏通所需时间为（35.24±1.41）天，介入治疗组患者冠状动脉疏通所需时间为（67.83±1.58）天，药物治疗组患者冠状动脉疏通所需时间明显长于介入治疗组，经统计学分析，差异显著，具有统计学意义（t=76.95，P
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是最常见的心血管疾病之一，严重威胁人类的健康与生命。其发病因素包括精神心理因素、身体因素、社会因素等诸多方面。冠心病的发病机制为冠状动脉粥样硬化，或动脉功能性痉挛，使得该动脉管腔变得相对狭窄，使血流受阻，从而使得心肌缺血缺氧，严重者将导致心肌细胞坏死、变形，使得心脏射血功能大幅度下降，最终导致全身的供血不足。冠心病的主要临床症状体征为胸部心脏区域的压榨性疼痛，成放射性疼痛，疼痛主要涉及的部位主要为：口腔、腹部、手臂、后背以及颈部等。冠心病的治疗方法主要包括开放性外科手术治疗、微创介入治疗以及保守药物治疗等，近年来随着医学技术的不断发展，心血管干细胞移植、经心肌干细胞打孔以及体外反搏等治疗方法也应运而生。冠心病的治疗过程中，根据患者自身的情况、疾病特点以及患者经济状况，制定出个性化的治疗方案至关重要。