公立医院绩效管理相关问题探讨

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摘 要 在医疗服务市场化改革不断深入的过程中，政府对公立医院的资金投入及比例有所下降，这对公立医院自主经营管理提出了新的挑战。在这种情况下，很多公立医院开始将现代经营理念融入日常管理工作当中，并取得了一定成效。在医疗服务市场竞争愈来愈激烈的背景下，公立医院的自主经营管理水平在不断提升，但在绩效管理方面还存在一定问题，对公立医院持续、健康发展产生了一定阻碍。基于此，本文对公立医院绩效管理存在的问题进行了综合性分析，并提出了相关改善对策，以供参考。

关键词 公立医院 绩效管理 考核

一、公立医院绩效管理概述

公立医院是由政府出资构建的公共医疗服务机构，公益性是其最基本的属性之一。由于医疗卫生行业具有其特殊性，使得公立医院运营发展不仅受到政府管制及干预，还受到全社会的制约与监督。在医疗改革不断深入的背景下，公立医院自主经营管理要求变得愈来愈高，而绩效管理正是公立医院日常管理工作当中的重要环节之一。[1]公立医院绩效管理主要是指通过系统性的方法、原理对医院职工在工作岗位上的行动效果及工作效果进行合理评价、管理。对于大多数医院职工而言，其绩效奖金、职称晋升等均与绩效考核结果存在密切联系。换句话说，科学、合理的绩效考核为医院人力资源优化、调整提供了切实的依据，是医院持续、健康发展的重要基础，这也使得公立医院绩效管理愈来愈受到重视。

二、完善公立医院绩效管理的必要性

完善公立医院绩效管理能够将公立医院实际经营状态及存在的问题客观地反映出来。公立医院的根本宗旨是满足社会公众对医疗服务的需求，完善绩效管理则是达成该目标的必然途径之一。同时，通过完善医院绩效管理，能够有效激发医院职工的潜能。绩效是医院职工与医院的重要联系节点。[2]科学、合理的绩效管理，能够促使医院职工将个人目标与医院发展目标相结合起来，形成一股合力，让职工的主观能动性与创造性得到激发。将绩效管理与激励管理结合起来，能够进一步提升员工的积极性，促使其全身心投入到工作当中。

三、公立医院绩效管理过程中存在的问题分析

很多公立医院对绩效管理愈来愈重视，并且在实际管理过程中融入了现代化管理理念，使得绩效管理工作取得了很大进步，但在部分环节上依然存在一定问题，具体表现为以下几点[3]：第一，绩效管理偏重于绩效考核，但系统性有所缺乏。绩效管理是一个系统化的过程，若从PDCA循环的角度来审视绩效管理，可将绩效管理划分为绩效计划编制、绩效实施、绩效考核及评价、绩效反馈，这四个环节相互关联，共同形成了一个闭环。但如果在绩效管理过程中仅注重绩效考核，而忽视其他环节，则会让整个闭环失效，也就无法充分发挥绩效管理的作用。第二，绩效管理组织体系有待完善。绩效管理的顺利实施，必然需要一个完善的组织体系作为保障。很多公立医院绩效指标的设定主要由院党委决定，监管工作及执行工作则由绩效办负责，其他部门参与度并不高。事实上，绩效管理并不是单一的部门工作，而是要全院部门都参与进来，并通过协调机制让相关工作能够高效开展，这样才能保证绩效管理的科学性。第三，绩效反馈工作不够到位。部分医院职工对岗位重点考核指标并不了解，对绩效考核管理制度也不够重视，院内缺乏良好的绩效管理氛围，由此体现了绩效反馈工作的缺失。当医院职工不能及时获得绩效反馈信息时，其问题或疑惑便无法得到及时解决，可能会对医院绩效管理工作产生误解，甚至会出现抵触情绪，会对整体绩效管理工作开展产生一定阻碍。绩效管理是一个典型的循环过程，环环相扣，若其中一环出现问题，可能会让整个循环失效。绩效反馈不仅是传递绩效信息的重要途径，也是收集建议及意见的重要方式。一旦绩效反馈工作无法落实，绩效管理的作用将受到严重制约。

四、促进公立医院绩效管理的相关对策

（一）优化绩效管理系统

以PDCA循环理念为指导，对公立医院绩效管理体系进行优化，让绩效管理形成一个良性闭环，使其得到持续性改进。通过PDCA循环，将绩效管理体系划分为绩效计划（Plan）、绩效实施（Do）、绩效考核及评价（Check）、绩效反馈（Action）。绩效计划编制过程中，院方要与职工达成共识，结合医院战略目标，对整体绩效目标进行逐层分解，并下放到各个科室，并且科室负责人要签署目标责任书。[4]在绩效指标设定过程中，要求医院专家参与其中，通过对各类数据进行反复比较，确定科学的绩效考核指标及权重。绩效实施过程中，由绩效管理部门对职工绩效实施情况进行监督，并且要加强与职工之间的沟通，给予适当的绩效辅导，促使职工达成绩效目标。对于未完成绩效目标或偏离绩效目标的科室，要及时与负责人沟通，协助其分析问题、解决问题。当绩效实施周期结束后，由绩效管理部门根据预设指标进行统一绩效考核，本着“公平、公正、公开”的原则，获得客观的绩效评价。绩效考核实施过程中，要避免同质化，要体现出不同科室、不同岗位考核的差异性，通过分层次设计绩效考核方案来保证绩效考核的合理性。绩效考核完成后，相关管理部门要及时将考核结果反馈至职工，为职工改善自身工作提供方向。院内还应当设立绩效面谈领导小组，对职工绩效情况深入了解，并提出针对性的改进建议，指出下一次PDCA循环当中应当重点改进的内容，让绩效管理得到持续改善。

（二）改善绩效管理方法

一方面，要加强绩效考核前后工作的衔接，让各个环节能够串联起来，形成系统化、规范化的管理流程。考核前，由绩效主管与职工共同确认工作目标及所达成的绩效标准。考核结束过后，绩效主管可与职工针对绩效考核结果进行商议，共同制定改进措施。这样不仅能够提升绩效考核的透明度，也能让绩效考核得到持续性改善，获得职工的认可。另一方面，要加大绩效管理的投入力度。医院内部通过开展讨论会议，探讨出职工能够认可的绩效管理标准，并清除之前部分无法产生绩效但却增加管理负担的管理措施。适当情况下，医院还可外聘专家对绩效管理制度、方法、形式等进行优化，进一步提升绩效管理效率。

（三）完善绩效考核w系

绩效考核是绩效管理的核心内容。绩效考核对职工具有约束作用及激励作用，合理的绩效考核能够充分调动职工的工作积极性。因此，绩效考核应该与职工个人发展规划协同化，将绩效考核体系与职工个人发展计划紧密结合起来，让医院与职工能够达成一致目标。同时，绩效考核是一个沟通性的管理过程。绩效考核管理人员要与职工进行持续沟通，通过激励、解释、说服等沟通技巧，让员工理解绩效考核内容，并督促其按照绩效目标完成自身岗位任务。另外，要保证绩效考核数据的有效性，但不能所有考核都以量化数据为准，要灵活判断，让绩效考核数据能够合理分布，将职工的绩效情况清晰、准确、客观地反映出来。

五、结语

绩效管理是公立医院管理重要的部分之一，完善绩效管理，也就意味着公立医院整体管理水平能够得到提升，能够让公立医院管理变得更加规范、科学，从而加快公立医院的发展步伐。总体上来看，完善公立医院绩效管理是医院发展过程中的必然举措，应给予高度重视。

（作者单位为枣庄市口腔医院）

参考文献

[1] 李萌，董四平.我国公立医院绩效管理现状及发展方向[J].中国医疗管理科学，2014（02）：10-14.

[2] 单文卫.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].医学与社会，2012

（01）：58-60.

[3] 黄培.宏观视角下公立医院绩效管理的问题及对策[J].中国医院管理，2011

（08）：17-19.

[4] 杜书伟.公立医院绩效考核与管理研究探析[J].中国卫生经济，2010（03）：75-77.