中药剂量的学问

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解除病痛决定于正确的诊断和合理的用药，而合理的用药除选药正确外，还要依赖于准确的用量，因为盲目用药不仅会降低药物的疗效，甚至会引起不良反应。

讲究用药剂量是中医治病的一大特点。一般来说，确定中药的用量要考虑病情、体质、年龄、药性、剂型、配伍等几方面的因素。病情急重用量可偏大，反之宜小；年轻体壮用量可偏大，反之宜小；儿童应为成人量的二分之一。婴幼儿则为三分之一或四分之一；药性峻猛的药物用量应轻，反之要重；同样的药物，丸散剂型的用量应小于汤剂；药物单独使用时应重于在复方中的用量；复方中的主药用量应大些，辅药应小些。这些都是一般的用药规律，用药时应遵循这个原则。但也未必完全拘泥于这些规定，应根据具体情况灵活运用。应该提及的是，一些人盲目地增加用量以求速效或无端地减少用量，这些错误的做法和灵活运用药物完全是两码事。一般应严格遵医嘱服药，因为医生确定的用量都是有一定根据的。

人参是名贵的补药，适量可增加高级神经活动的兴奋过程，但剂量过大反会抑制心脏；甘草能调和诸药，还可解除一些药物的毒性，不能说不是一味好药，但如果用量超过30克，特别是用药的时间过长，就会出现类似激素药物的反应；黄连、龙胆草除清火以外还可健胃，增加食欲，一般也以不超过6克为宜。如用量过大就会伤胃，对于平素胃寒的人还会引起腹痛泻泄。至于毒性药物的用量就更要严格掌握了，如杏仁中含有大量氢氰酸，一般吃40～60颗就可致死亡，小儿不足l0颗就会毙命。虽然杏仁在炮制时已经被轧成杏仁饼，除去了一部分毒性，但在使用上还应十分慎重。

中医对用药剂量很有讲究，同一种药物，在不同处方中，因为用药剂量的不同，可以改变在群药配伍中处方的功能。桂枝汤中，桂枝和白芍的用量相等时可以解肌调和营卫；而桂枝加芍药汤中，白芍的用量比桂枝多一倍，就又治腹满疼痛了；又如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤三个方剂都是由厚朴、大黄、枳实三味药组成，由于三味药的用量不同，功能主治又各不相一了。小承气汤泻热，消痞，通便；厚朴三物汤行气，泻实通便；厚朴大黄汤则是除饮去满通便。可见用药剂量的变化，在中药处方中是非常重要的。